白癜风北京哪家医院好 http://www.xxzywj.com/m/北京白癜风医院哪里最好 http://www.wangbawang.com/7月10日，美国预防医学工作组(USPSTF)在JAMA上发表了两项建议声明。声明认为，目前尚无足够的证据可以建议在无症状患者中用某些非传统危险因素评估心血管疾病(CVD)风险，以及用踝肱指数(ABI)筛查外周动脉疾病(PAD)以预防CVD。用非传统危险因素评估CVD风险CVD是美国成年人最常见的死亡原因。目前主要通过Framingham风险评分、汇总队列公式或类似的CVD风险评估模型来修改危险因素，以治疗和预防CVD事件。如果能够用更多危险因素来改善目前的CVD风险评估模型，那么就可以更好地针对性治疗，从而使获益最大化和损害最小化。因此，USPSTF对年在冠心病风险评估中使用非传统危险因素的建议进行了更新。USPSTF审查了在CVD风险评估中使用非传统危险因素的证据，重点是ABI、超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平和冠状动脉钙化(CAC)评分;相较于单独使用风险评估模型，非传统危险因素联合Framingham风险评分或CAC评分，用于评估CVD风险和指导治疗的利与弊;以及在现有CVD风险评估模型中加入非传统危险因素，是否可以改进校准、识别和危险再分层。充足的证据表明，将ABI、hsCRP水平和CAC评分加入现有的CVD风险评估模型，在识别和危险再分层方面略有改善;然而，这些变化的临床意义尚不清楚。将ABI、hsCRP水平和CAC评分添加到汇总队列公式的证据有限。USPSTF发现，除了现有CVD风险评估模型中的风险因素外，没有足够的证据来评估ABI、hsCRP水平或CAC评分指导的治疗决策能否降低CVD事件的发生率或死亡率。因此，USPSTF得出结论，目前的证据不足以评估在无症状成年人CVD风险评估中使用ABI、hsCRP水平或CAC评分来预防CVD事件的利与弊。 用非传统危险因素评估CVD风险用ABI筛查PAD和CVD风险评估PAD是下肢动脉粥样硬化的一种表现。PAD不仅会影响走路，在严重情况下，还会导致组织缺损、感染和截肢。由于动脉粥样硬化是一种全身性疾病，也会引起冠状动脉和脑血管事件，因此，PAD患者的CVD事件风险增加。本声明是USPSTF对年关于用ABI筛查PAD和CVD风险建议的更新。USPSTF审查了在无症状成人中用ABI筛查PAD是否能降低PAD或CVD发病率或死亡率的证据。目前的审查在之前的基础上进行了扩展，包括糖尿病患者，以及在指导下锻炼和理疗以改善下肢结局的干预措施。USPSTF发现，对于无症状人群，用ABI识别哪些人可以从PAD或CVD治疗中获益的准确性数据很少。很少有研究涉及PAD患者筛查治疗的获益;2项高质量研究显示，在未经筛选的人群中用ABI指导阿司匹林治疗无获益，2项研究显示运动疗法无获益。尽管存在过度诊断、标记和机会成本的可能性，但没有研究涉及筛查的危害。针对治疗危害的研究结果无意义。因此，USPSTF得出结论，目前的证据不足，无法确定在无症状成人用ABI筛查PAD的利与弊。(I级声明) 用踝肱指数筛查周围动脉疾病USPSTF证据分级的意义及应用建议USPSTF关于净获益的确定性水平
