迅速处理动脉瘤，是对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的最佳治疗。但是，血管痉挛所引起的脑组织低灌注使患者面临新的危险。部分患者在早期的脑血管造影中已提示存在严重的血管痉挛，如何治疗仍存争议。韩国首尔大学医学院神经外科及放射科的YoungDaeCho博士及其同事介绍一种栓塞动脉瘤的同期治疗脑血管痉挛的技术，文章发表于年1月《KoreanJRadiol》在线。
该项回顾性分析共纳入11例同期接受动脉瘤和脑血管痉挛血管内治疗的患者。在颈内动脉近端放置导引导管后，将尼莫地平输液管接入导引导管的Y阀。放置弹簧圈的微导管通过另一控制阀进入导引导管。尼莫地平在动脉瘤栓塞过程中，持续注入。若微导管的前行因血管痉挛受阻，则先给予1mg的尼莫地平。一旦微导管到位后，在弹簧圈栓塞的同时，经动脉持续输注尼莫地平。结果是同时获得动脉瘤栓塞和尼莫地平诱导的血管扩张，其中8例患者接受了反复的动脉输注尼莫地平。所有患者效果极佳，无相关并发症。
最后作者指出，血管内栓塞动脉瘤的同期处理脑血管痉挛，对于有动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致严重脑血管痉挛患者，行之有效。
图1.同期处理动脉瘤和脑血管痉挛的导引导管Y阀。
图2.1例破裂的后交通动脉瘤DSA。A.造影显示动脉瘤；B.广泛的血管痉挛；C.血管内栓塞动脉瘤，同时经动脉给予3mg尼莫地平输注；D.动脉瘤完整栓塞，血管痉挛缓解。
（德国科隆大学医学院神经外科郑锋编译，医院陈衔城教授审校）
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各
