小伙车祸后10医院微创 [复制链接]

一个小伙子在车祸中骨折的颅骨挫伤了脑膜中动脉，导致颅内大出血。医院神经外科专家诊断正确，采取先进的介入技术，注入医用胶水局部迅速封堵住出血部位，挽救了其生命。

　　今年18岁的蓟县小伙李某，前不久下夜班骑电动车回家的途中不慎摔倒，头部受了重伤，当时昏迷，被医院，抢救几天后病情无明显好转，转入医院神经外科继续治疗。入院时，李某病情危重，经头颅CT检查显示，其左侧额颞叶硬膜外血肿，右侧硬膜下血肿，左侧颅骨骨折，左侧脑脊液耳漏，人始终处于浅昏迷状态。该院神经外科全力抢救，李某病情略有好转，呼唤可以睁眼，有时候也能进行简单的应答了。正当医护人员为他高兴时，李某的病情突然发生变化，其左侧鼻孔留出少量鲜血。医护人员高度警觉，密切观察其生命体征情况。发现李某心率最高达到次/分，血压90/60毫米汞柱。经过输血等补充血容量综合治疗后，李某的病情好像又稳定了。医护人员没有被“病情稳定”迷惑，细心的护理人员发现李某的大便为黑色有潜血。全科对其病情进行了讨论，专家认为，李某的鼻出血和便中带血，很可能是因为颅骨骨折后，骨折部位锋利损伤了周围血管，血管破裂出血，血液经过颅底骨折处的缝隙流入鼻腔后吞咽入了消化道。

神经外科李巍等专家紧急为其实行了全脑血管造影术，术中情况证实了术前的判断。专家立刻采用介入技术，在X光下，从右侧股动脉穿刺入路，导丝通过主动脉弓到达脑血管，清晰看到患者左侧的脑膜中动脉局部明显挫伤，有造影剂外渗，可以断定这就是造成出血的原因。专家对损失血管进行了栓塞治疗，又经过微导管注入医用胶水，彻底堵塞受损血管。术后次日始终处于浅昏迷状态的李某意识转清，四肢活动正常，病情迅速好转，术后第7天出院，目前已经基本康复。

术前术后

　据专家介绍，颅脑损伤是常见病、多发病，这类疾病往往在发病初期患者的症状、体征最明显。而颅脑创伤而导致的颅颈部血管损伤，大多起病较隐匿，创伤性血管夹层、创伤性动脉瘤及外伤性颈内动脉海绵窦瘘等均需要一定的时间形成其较完整的病理结构。所以，创伤性脑血管病多数于受伤7天后出现临床表现，而这个阶段大多属于原发性颅脑损伤的病情稳定期，很容易出现漏诊而延误治疗，所以需要我们在工作中提高警惕，密切观察患者的病情变化。另外，随着新型医用胶ONYX的临床应用，创伤性脑血管病的治愈率较以前也有了很大幅度的提高，术中损伤小，治疗效果好。