周一晚上抢救了一位54岁的急性心肌梗死的患者，导致他发生这次心肌梗死最主要的原因就是因为随便停药。
张先生，54岁，2年前确诊的冠心病，后医生建议健康生活，规律吃药，定期复查。刚开始，张先生能按照医生的要求照搬，可是经过一段时间治疗，张先生的觉得自己感觉良好，没有任何不舒服了。他觉得吃不吃药也没啥作用，最关键听自己同事说他汀这个药，能不吃就别吃，因为就是降脂药，血脂正常了，就可以停药。再说了这药副作用太大，伤肝伤肌肉，别没事找事。人家都说冠心病吃阿司匹林，也没听谁说还得吃他汀呀。
于是张先生正好顺坡下驴，本来就不想吃这么多药，还有人说这药副作用大，于是干脆就把他汀药物停掉了。
那么为什么说张先生这次心肌梗死，最主要的原因就是随便停用了他汀药物了？
一、服用他汀的3个错误
01.认为他汀只是降脂药
他汀药物不是一个药物，而是一大类药物，目前常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等几种。
他汀药物确实能降血脂，主要是降低胆固醇，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂；同时还能轻度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白这个好血脂。新房子装修后，瓷砖是特别光滑的，不容易堆积垃圾；可是年久失修，发生裂纹后，就容易在裂纹处堆积更多的垃圾。我们的血管内壁如果因为高血压、糖尿病、抽烟酗酒等等原因受损后，就不像小时候那么光滑，就容易在不光滑的血管内壁堆积脂质物质，这种堆积越来越多，就会形成血管斑块，血管斑块加重就会导致血管狭窄，引起缺血，当斑块破裂后，就会形成血栓，引起心肌梗死、脑梗死，这种脂质物质主要就是低密度脂蛋白胆固醇。
所以，他汀降血脂后，能够减少所谓的血管垃圾，从而减少脂质物质堆积，自然就控制了动脉粥样硬化，在一定程度上，预防和控制心脑血管疾病。
可是他汀药物，不仅仅能降低坏血脂，还能够抗炎反应，啥意思呢？我们的血管之所以发生不光滑的情况，一个主要原因就是炎症反应。他汀能抗炎，也就是抑制这种炎症反应，从而在一定程度上能保护血管，预防动脉粥样加重，最终预防心脑血管疾病。
他汀还能稳定斑块，当过多的胆固醇堆积在不光滑的血管内壁上，就会形成斑块，斑块就好比血管内壁长出一个脓包，一旦破裂就会形成血栓，发生心肌梗死、脑梗死。他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，从而预防血栓，预防心肌梗死、脑梗死。
张先生停药后，不但血脂升高了，而且炎症反应增加，且斑块不稳定了，最终发生血栓，发生心肌梗死。
02.血脂正常就可以停药
他汀能降低胆固醇，但是高血压、糖尿病、高胆固醇血症有一个共同特点，那就是很难或几乎绝大部分不能根治，都需长期服药控制。胆固醇升高后，经过他汀药物治疗，大部分人的胆固醇能恢复正常。但这时候不能轻易停药，如果只是高胆固醇血症，没有心脑血管疾病，停药后如果胆固醇持续正常，那么可以停药；但大部分人停药后，胆固醇会再次升高，这部分人不建议随便停药。
还有就是本身有心脑血管疾病的人，比如这位张先生本身就有冠心病，就算是胆固醇正常，也不能随便停他汀，因为上面说了，他汀不仅能降血脂，还能抗炎，稳定斑块，预防血栓。
当然还要提醒，对于有明确心脑血管疾病的人，低密度脂蛋白胆固醇的标准并不是化验单上的低于3.4，而是建议降到1.8以下。
03.没不舒服就不用吃药
很多人之所以停药的一个原因就是，自己没有不舒服干嘛必须每天吃药，还可能得吃一辈子呢？于是就把药停掉了。其实三高以及心脑血管疾病，在很长一段时间内，相对病情是稳定的，没有不舒服。
但没有不舒服，不代表没有危害。三高和心脑血管疾病的危害是长期的，潜移默化的，短期内看不出损害，可是这种冠心病的人，长期不吃他汀，胆固醇会逐渐升高，血管垃圾增加，炎症反应增加，动脉粥样硬化会加重，斑块会不稳定，最终斑块加重，斑块破裂，血栓形成，心肌梗死。
炸弹爆炸前，风平浪静，您能说炸弹没有危险吗？爆炸的一瞬间，灰飞烟灭！
二、如何面对或避免他汀药物副作用
01.该吃吃，不该吃别吃
要不要吃他汀，一定是医生说了算，不能随便听七大姑八大姨或者隔壁李大爷王大妈的建议。尤其这么重要的处方药，而且是心脑血管疾病的最基础用药。
对于有明确心脑血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死、严重颈动脉斑块等等疾病，如果没有禁忌需要长期服用他汀。
其他情况是否需要，更应该经专业医生评估后决定！
02.减少各种增加副作用的风险
几乎所有的药物或多或少都有一定的不良反应或副作用，我们老祖宗也说是药三分*。但首先我们必须明确，吃药是没有办法的办法，如果能通过非药物的方法控制病情，治疗疾病，当然不用吃药。但是很多疾病，单纯通过非药物的方法，根本无法控制或治疗，那么必须吃药。吃药的时候确实有不良反应或副作用的风险，但既然是药物不良反应或副作用，只会发生在极少数人身上，大家无需扩大副作用，无需畏惧副作用，更不能因为担心药物副作用，什么药都不敢吃了，那很多疾病都无法控制。
他汀药物最常见的几个副副作用，一个是可能导致肝功能损伤，转氨酶升高；可能导致肌肉损伤，最严重的导致肌溶解；还有就是导致血糖升高。
服用他汀期间，不能随便加量，因为加倍的他汀的会明显增加药物副作用；同时不建议喝酒，喝酒也会增加他汀副作用；再者就是服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的人，不建议吃西柚等水果，简单说这几种他汀和西柚会走同一条路径代谢，会让他汀在体内停留更长时间，从而增加他汀的潜在副作用，所以不建议吃。
当然阿托伐他汀的说明书明确指出，一个人一天喝1.2L的柚子汁才会明显增加药物副作用，所以即使偶尔吃了，可能也没有那么大的危险，只是尽量避免最好。
03.做好定期复查
副作用只会发生在少数人身上，我们不能因为担心副作用，就不敢吃他汀。只要做好监测，比如吃药前了解一下自己的转氨酶、肌酸激酶、血糖，吃药的1个月、3个月、半年、以后每年都需要定期复查肝功能转氨酶、肌酸激酶、血糖。
当转氨酶高于3倍建议停药，当肌酸激酶高于10倍建议停药，当血糖升高，一般不建议马上停药，因为他汀能给患者带来的好处高于新发糖尿病带来的坏处，所以建议控制血糖治疗。
所以，三高及心脑血管疾病的人，定期复查的原因，一方面是看病情是否稳定，一方面是看药物是否发生了副作用，早发现早处理，定能把风险降到最低。
总之，他汀药物有伤肝伤肌肉的副作用，但他汀药物不是伤肝药，不是伤肌肉的药；而是能降低坏血脂，升高好血脂，能抗炎保护血管，稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓的心脑血管疾病的最基础药物之一。
我们要重视药物副作用，但无需扩大、畏惧药物副作用，做好以上3点，让药物为我们更好的服务！
文章来源：心血管王医生版权
声明：本
