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左侧额颞部皮细胞型脑膜瘤切除术1例 [复制链接]

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脑膜瘤临床表现:

1、属良性肿瘤,生长慢,病程长。

2、因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。

3、颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。

4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

脑膜瘤治疗:

1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。

2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后,或者未能全切的脑膜瘤,以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。

患者袁某某,女性,50岁,住院号:。患者因“头痛2年,加重伴言语障碍、记忆力差半年”于-12-14入院。行头颅CT检查提示:左侧额颞顶巨大占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大。于-12-19全麻下为患者行“左侧额颞部巨大脑膜瘤切除术”,术程顺利,肿瘤全切。病理报告示:(左侧额颞部)脑膜皮细胞型脑膜瘤,WHOI级。

本例手术由以下医护人员协作完成:

主刀:张良

助手:李业海

麻醉师:刘小龙

手术护士:沈冰玉易洪

护理团队:李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、陈小清、辛英飞等

图1:术前CTA检查示左侧额颞部占位内及周围示多发细小血管影,左侧大脑中动脉主干及分支明显受压移位;双侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉轻度受压移位。DTT(白质纤维束三维重建)检查:左侧额颞部病灶周围纤维束紊乱;左侧皮质脊髓束、左侧枕额束受压内移;右侧皮质脊髓束显示良好。

图2:术前MR示左侧额颞部颅骨内板下示一大小约57mm×71mm×68mm的团块状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号间杂多发纤细流空血管影,增强扫描后呈轻中度强化并示多发异常强化血管影,其中左侧大脑中动脉走行其中,邻近周围脑组织明显受压并示少许斑片状FLAIR序列高信号影。左侧桥小脑角区示一大小约10mm×27mm×12mm的囊实性异常信号影,囊性部分呈长T1长T2信号影,FLAIR序列呈低信号,实性部分呈各序列等信号,FLAIR序列呈稍高信号,增强扫描后未见强化,邻近左侧三叉神经受压移位,邻近脑干亦受压。另增强扫描后颅内脑沟强化较明显。左侧侧脑室受压、变扁,余脑室系统稍扩张,双侧侧脑室旁示少许斑片状FLAIR序列高信号影。

图3:术前术后MR示原左侧额颞部占位性病变呈切除术后改变,肿瘤全切。

图4:术后病理:(左侧额颞部)脑膜皮细胞型脑膜瘤,WHOI级。

编辑、排版:李俏

神经外一科(颅底脑干中心)介绍

颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治:①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

?颅骨缺损修补

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