头晕头痛怎么办带你看清脑血管事件 [复制链接]

现代社会人口老龄化加重，工作压力增加，医疗资源也同步提升。很多朋友在出现头痛、头晕、神经功能障碍不适时，总是惴惴不安、急于寻求医生帮助。那医生会让我们做什么检查呢？什么检查才能明确问题的根本原因呢？那今天我们就科普一下：我们有哪些手段来“看清”大脑和脑血管。

通常，医生会先了解您的病史，您需要在看病之前尽量缕清自己不适症状的发生时间、诱因、持续时间、主要位置、缓解方式等脉络；之后医生会为您进行基础的内科体格检查、神经系统专科体格检查，还会进行一些必要的抽血化验进行鉴别诊断，而最重要、最核心的内容就是对大脑、对脑血管的科学、客观评估。

这些评估主要包括：无创性检查（颈部血管超声，TCD，CTA，MRA，MRV）和有创性检查（全脑DSA）。一般的次序是先从无创性检查开始，发现异常后再进行有创性检查。一起来探寻个究竟吧。

一、颈部血管超声

颈部血管超声是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。具有无创、简便、安全、价廉的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。颈部血管超声检查对于发现血管有无斑块，有无狭窄等情况有重要的作用。通过颈部动脉彩超检查，医生可以根据斑块的情况进行评估分析，给出专业的诊疗建议。

CT机器

二、CT血管成像（简称“CTA”）

CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，连续多个层面扫描，经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。

CTA对于脑血管病变的诊断是一种安全、方便、快速的评估方法，既能定性，还能明确定位，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。

核磁共振仪

三、磁共振成像（简称“MRI”）

MRI利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，是断层成像的一种方法。头颅MRI与头颅CT均是脑部疾病最常用检查手段，较CT能更精确反应大脑及脑血管病变，主要体现在：

在中风症状出现的6小时内，弥散加权成像（简称“DWI”）有助于早期诊断脑梗死；如果中风症状超过3个小时，进行MRI-DWI、血管成像及灌注成像（简称“PWI”），对于指导动脉溶栓或取栓非常重要；有助于预测最终梗死面积的大小及临床预后；可早期诊断脑出血，同时在诊断新发或陈旧微出血灶方面，明显优于CT；需要明确的是：对于MRI发现但CT未显示的脑内微出血灶，目前不作为静脉溶栓禁忌症。

四、数字减影血管造影（简称“DSA”）

DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。

DSA较CTA、MRA所显示的图像更清晰直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。能动态清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系；能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉；能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软斑块。

DSA是检查脑血管病的最有效方法之一，是诊断脑血管病的“金标准”。其最大不足是“有创性”，但当其它检查发现可疑病变时，进行DSA检查还是必需的。

DSA诊断价值要明显优于B超、CTA或MRA检查。通过DSA检查，可以准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测和了解疾病的发展。