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神经外科
脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种局部血管形态结构异常的脑血管疾病。动脉和静脉的直接相通而缺乏正常的毛细血管结构是其最主要的特征，对人的健康造成严重影响。下面汇报一例脑动静脉畸形颅内出血患者。
神经外科血管组副组长李虎医生
医术精湛挽救生命
神经外科血管组副组长李虎医生汇报
16岁脑动脉畸形破裂出血救治病例
病情突发遭遇病危
病史：患者男性，16岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐5小时”入院，既往无高血压病史，入科时意识嗜睡，诉头痛，查体基本配合，Glasgow评分14分。头颅CT检查显示：左侧顶叶脑出血，量约30ml。给予止血、镇痛、抑酸等治疗。急诊行脑血管造影显示：左侧顶枕叶动静脉畸形。温馨提示：对于脑动静脉畸形的临床检查种类丰富，数字减影血管造影（DSA）是动静脉畸形诊断的金标准。但对于病灶出血形成血肿的病人，血肿对病灶的压迫可能干扰DSA的结果。
手术治疗：全麻下行动静脉畸形切除术。
术后CT
术后造影
术后第三天转出监护室
手术后继续给予药物对症治疗。患者病情平稳，意识清楚，视力视野正常，四肢肌力、肌张力正常，治愈出院。治愈出院
李虎医生主讲：脑动静脉畸形
脑动静脉畸形大多是在胚胎发育期形成的，即先天性形成。仅有少数病变可能继发于细菌感染、脑肿瘤或外伤。好发于青年人群。
脑动静脉畸形致颅内出血李虎医生简述：因为动脉和静脉的直接相通导致局部血管血流量增高，相关的动脉和静脉会代偿性地增粗和曲张以适应局部的高流量血流。如同久经冲刷的河堤，血管直径增粗通常是以血管壁变薄作为代价。薄弱的血管壁难以继续承受血流的冲击，可能形成动脉瘤等高位结构，并最终导致畸形团破裂出血。脑动静脉畸形对神经功能的影响脑动静脉畸不仅是出血，病变本身也会对神经功能造成影响。由于畸形团内动脉和静脉直接相通形成了阻力相对较低的血流通路，一部分供应周围脑组织的血液也会经畸形团流出，造成“窃血”现象。发生“窃血”时，周围正常的脑组织不能得到充足养分，导致神经元凋亡、脑组织萎缩，不能发挥正常的神经功能，造成肢体运动障碍、感觉障碍、视野缺损、失语、共济失调、记忆力减退等。部分位于额叶、颞叶的畸形血管团由于影响正常的神经元功能或发生微出血，可能引起反复的癫痫发作。
脑动静脉畸形引起头痛
在脑动静脉畸形的病人中，约60%有长期头痛的经历。颅内出血造成的头痛往往发生突然且剧烈，并伴有恶心、呕吐、癫痫发作或意识丧失。脑动静脉畸形的治疗以消灭畸形团（动静脉短路处）为基本原则，主要治疗方式包括外科微创手术、介入栓塞。微创手术~介入栓塞外科微创手术是当前治疗脑动静脉畸形的主要方式，能够安全有效地将病变完整切除，具有残留率低的优点。介入栓塞主要适用于供血动脉单一且体积较小的畸形团。在畸形团被彻底消灭前，病人均会面临颅内出血的风险，所以脑动静脉畸形患者应积极尽早手术治疗。
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神经外科
唐宗椿主任带领下的神经外科---以医为本、主力团队齐聚首
医院神经外科是由唐医院神经外科主力团队顺应*队改革大潮，医院共同打造而成的一支高水平的团队。现有医、技、护、康工作人员人，科室大部分工作人员均医院神经外科。
神经外科开设一、二病区、三病区、重症ICU、康复大厅,共开设床位张，其中重症ICU经过上半年的改建，于年1月10日正式重新启用，共设置床位26张，为宝鸡市一流的万级净化专科ICU,人员配置最强,床位设置最多,设备最先进的神经外科重症ICU。
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