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OCIN访谈录医院脑血 [复制链接]

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编者按:医院脑血管病中心的一组数据:“急性缺血性卒中治疗的DNT时间从原来的分钟,缩短至44.8分钟;溶栓率提高了23.3%,血管再通率达到90.6%;蛛网膜下腔出血的急诊手术治疗率达到%;临床路径入径率达94.18%,完成率95.51%。”高效的数据不禁让我们感叹,因为这背后必定交织着医生的刻苦钻研和患者的福音。

国内声称“一体化脑卒中中心”的机构很多,医院是最扎实的一个,因为该中心创造了突破性的“立体救治”模式。东方脑血管病介入治疗大会(OCIN会)的成功举办,为推广脑血管病中心的理念和促进知识交流发挥了巨大作用,更对今天中国的脑卒中中心的模型建立和完善提供了重要参考。

医院脑血管病中心建设及一体化卒中救治模式经验谈

融合,化散为整

为了更好的服务于脑血管病患者,很多医疗机构建立了脑血管病救治中心。医院顺应潮流,在参照了国内外多中心的救治模式后,结合本院的实际情况和发展趋势,创建了一套新的高效救治模式。原来的救治模式,由于科室相互之间会诊的时间拖延,耽搁了宝贵的救治时间。除此之外,我院从根本上进行了学科的重新组合——神经内科和神经外科的彻底融合,变散为整成“新”的科室。总体而言,医院的脑血管病中心从体制上有别于其他脑血管中心,这种救治模式的最大特点体现在快速高效的救治和解决问题的能力上。

对于像脑血管病中心这样“内生外展”式的发展,可以说医院有着悠久的历史。我们研究脑血管病几十年了,从上世纪80年代率先进行的全国脑血管病发病率流行病学调查,绘制了首张中国脑血管病流行病学地图,到二十世纪初的卒中单元的建设,再到近年来因目前科学技术发展带动脑血管病治疗手段的更新等,阶段清晰、层次明确,可谓是铢积寸累,一步一个脚印。

高效,一切为了患者

按照国际标准,一名患者从入院到急诊室再到进行治疗的时间(DNT时间),要求在60分钟以内。在这方面我们是“超标”的。去年9月到今年9月一年的调查分析,平均用时只有44.8分钟,应该说是非常高效的。按照国际上的溶栓率,一般较好的只有3%,而我们的专业化诊治溶栓率提高到了23.3%,这是非常大的进步。

脑卒中一直是我们救治的重点,特别是出血类的情况。比如蛛网膜下腔出血患者,送达急诊后可以保证百分百的治疗。急性脑梗死患者临床路径入组率94%,完成率95%,力扛单病种管理规范化的大旗。据不完全统计,最近一年完成的溶栓病例近例。

最近上海关于脑卒中救治能力的质量检查显示,医院急性脑梗死静脉溶栓病例数居上海首位,其中近80%的患者DNT时间小于60分钟。高效救治的背后有其深层次的原因。首先,拥有专业人员分诊和引导;第二,为患者开通“一站式”绿色通道,将影像检查时间缩减到的10分钟左右;第三,卒中小组严格落实,边护送检查病情边交流治疗方案和病情通告;第四,在医院的大力支持下,建立“溶栓救治包”机制,只要确诊马上取药救治,后期再补药单;第五,现今急性脑梗死患者的治疗静脉溶栓为首要任务,倡导多模式血流重建救治,侨联治疗、无缝连接。

人才,发展之本

人才建设是脑血管病中心的长足进步和持续发展。目前我们拥有护士近百名,医生超过30名。其中脑血管病内科医生教授2名,副教授3名;脑血管外科医生教授4名,副教授4名,而且即将有3名新的副教授补充进来。正是因为我们有这样强大的高层次团队,才带动了整个团队向前发展。人才梯队的建设是我们孜孜追求的目标,人才培养必须有远景规划,这样才能保障可持续发展。

脑血管病救治需要规范医护常规的执行,本中心制定的疾病规范流程也是参照国际标准和实际情况,定期探讨,逐步建立的措施,只有这样的措施才能保证中心救治能够规范化诊治并具有逐步发展的能力。这医院的大环境,医学发展的规律预示由和到分是必然的趋势。几个月前的中国脑卒中大会上,医院张院长就脑卒中中心的建立与发展和参会专家一起探讨,受到广泛

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