汤汤
汤汤播报开始啦！
汤汤点题
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医院神经外科一病区为45岁身患烟雾病的男性成功实施三门峡地区首例脑血管搭桥手术。
填补了三门峡地区在缺血性脑血管疾病治疗领域的空白。
标志着三门峡地区脑血管病治疗技术取得突破性成果。
11月26日，三门峡地区首例脑血管搭桥术治疗烟雾病在医院神经外科一病区成功实施！
烟雾病？是烟雾导致的病？
“哈哈哈，烟雾病可不是烟雾导致的病！烟雾病即脑底异常血管网形成。是脑底动脉环主干狭窄或闭塞之后，各深穿支增生和扩张，互相吻合而形成血管网，从而建立丰富的侧支循环，这种异常的血管网，在脑血管造影时，呈烟雾状影像，故名烟雾病。”
医院神经外科进修回来的医院神经外科一病区副主任医师袁*辉急忙进行医学科普。
（神经外科一病区副主任医师袁*辉）
“这个患者很让我们揪心……”副主任医师袁*辉提起这个三门峡地区首例脑血管搭桥的病人时心疼地说。
揪心？赶快听听是怎么回事。
妻子去世上有双亲下有儿女自己又患病家里的顶梁柱出问题
让袁*辉揪心的患者小张今年45岁，正当壮年，是河南邓州人，20年前来三门峡做小生意至今，吃苦耐劳很能干，是家里的顶梁柱，育有2女2子，除了小女儿今年中专刚毕业，1女2子都在外地上大学，生活过得也算舒心。
自从小张妻子身患重病去世，小张就感觉压力很大，有些力不从心。是啊，中年丧妻也是人生之大不幸啊！一个大男人还拉扯四个正上学要花钱的孩子，搁谁身上都会吃力。
压力大生意也不好做，小张经常感觉不舒服，今年2月小张突然出现视物模糊、头晕、言语不利的症状，尤其是右侧肢体还感觉麻木、发凉。赶紧到医院就诊，磁共振显示小张左侧急性脑梗死。经过住院治疗小张明显好转，因为惦记着生意，虽感觉还有些头晕，小张还是早早出院又开始干活。
没想到今年10月25日，小张又感觉难受，再次就诊，入住医院高血压科。
（头颈联合CT脑血管成像（CTA））
入院后经头颈联合CT脑血管成像（CTA）检查提示：双侧大脑中动脉起始段狭窄、闭塞，远端血管细乱、形态失常，考虑为烟雾病。
经神经内科主任医师姚淑芳会诊后小张转入神经内科一病区治疗。
（左侧颈内动脉脑血管造影片）
（左侧颈外动脉脑血管造影片）
（右侧颈内动脉脑血管造影片）
（右侧颈外动脉脑血管造影片）
经脑血管造影检查提示：双侧大脑中动脉M1段闭塞，局部可见烟雾血管，双侧大脑前动脉和大脑后动脉代偿向中动脉供血区供血。
小张被确诊为烟雾病，需要手术治疗。
他要倒了家就倒了！老人孩子一大家可怎么办？
烟雾病？需要进行手术治疗！
小张一下就懵了！
上有双亲要赡养、下有儿女要上学，又失去妻子的他可是家里的顶梁柱啊！
可眼下的他不仅不能干活挣钱还要花钱治病……
他要倒了家就倒了！老人孩子一大家可怎么办？
手术治疗吧，风医院找大专家，花钱多还人生地不熟……
保守治疗吧，只能暂时缓解症状，解决不了根本问题……
俗话说，男儿有泪不轻弹！冬夜寂静，看着在床旁陪护已入睡的小女儿，想想自己……
一向坚强乐观的小张在深夜里，潸然泪下……
不能就这样垮了！
选择手术治疗！
据神经外科一病区副主任医师袁*辉介绍，目前国内外针对烟雾病尚没有有效的药物治疗，外科手术是唯一的根治方法。手术分为脑血管直接搭桥和脑血管贴敷（间接搭桥）术两种，而直接搭桥是最有效的方法。
脑血管搭桥术就是通过血管吻合技术，将颅外动脉血管连接在脑内动脉血管上，为缺血的大脑“供血”，极大降低烟雾病导致的脑梗塞和脑出血。
脑血管搭桥术因难度极高，风险极大，不仅需要精湛的显微外科技术、高超的血管吻合技术和配套的高精尖设备做支撑，还要有复杂严格的围手术期管理技术。目前国内仅有北京、上海、广州、医院开展此类手术，三门峡地区还没开展。
就在医院做脑血管搭桥手术
得知小张有迫切手术治疗的意愿，还苦于没钱外出手术的难处，神经内科主任医师姚淑芳请来医院神经外科进修回来的神经外科一病区副主任医师袁*辉商议如何让家境困难的小张少花钱还治好病。
是啊，救了小张可就是救了小张老老小小一大家啊！
神经外科一病区副主任医师袁*辉多次来到小张床前，耐心详细与小张沟通病情，讲解关于脑血管搭桥手术的相关情况……
小张看着几个科主任跑前跑后为自己忙活，听着袁*辉的讲解，和家人商量后决定就在医院神经外科一病区做脑血管搭桥手术。
小张同意手术，神经外科一病区的手术团队开始紧锣密鼓准备……
手术团队面临最大的风险是术中出现急性脑出血和术后出现脑梗塞。
为确保手术成功，将手术风险降到最低，医务科、麻醉手术科、神经内科、神经重症监护室与神经外科一病区共五个学科的专家进行多学科会诊，为小张量身制定手术方案。
针对病情，神经外科一病区手术团队最终决定为小张实施左侧颞浅动脉前支与大脑中动脉分支直接搭桥术和后支与脑贴敷术加硬脑膜反转术。
三门峡地区首例脑血管搭桥手术治疗烟雾病在医院成功实施！
年11月26日，小张被推进手术室……
（小张在医护人员簇拥下前往手术室）
（脑血管搭桥手术进行中）
麻醉手术科副主任医师屈海波和主治医师杨爱玲实施全麻，医院神经外科王嵘教授坐镇指导，神经外科一病区副主任医师袁*辉和硕士研究生主治医师张少伟为小张实施手术。
（脑血管搭桥手术进行中）
（分离出的左侧颞浅动脉前、后支）
（分离出来的左侧大脑中动脉分支）
（左侧颞浅动脉前支与大脑中动脉分支直接搭桥中）
术中手术团队先将左侧颞浅动脉前、后支分离出来备用，将颅骨钻两孔后游离骨瓣开颅，瓣状剪开硬膜，在显微镜下分离出左侧大脑中动脉M2段，用10个零比头发丝还细的的缝合线将1毫米直径的左侧颞浅动脉前支与左侧大脑中动脉M2段血管吻合，顺利完成左侧颞浅动脉前支与大脑中动脉分支直接搭桥术。
搭桥后的血管很快恢复正常功能，血流顺畅；再将左侧颞浅动脉顶支贴敷于脑表面，最后将硬膜反转后贴敷于脑表面，顺利完成三个脑供血途径。
手术历时4小时50分，手术成功！
自此，三门峡地区首例脑血管搭桥手术治疗烟雾病在医院神经外科一病区成功实施！
（术后复查的头颅CT片）
术后复查头颅CT片显示：无颅内出血。
（术后复查的头颅磁共振片）
术后复查头颅CT片显示：无新发脑梗塞。
（康复中的小张与神经外科一病区副主任医师袁*辉合影留念）
这两天小张很高兴！因为马上就能出院了！
医院神经外科一病区脑血管搭桥术的成功开展，填补了三门峡地区在缺血性脑血管疾病治疗领域的空白，标志着三门峡地区脑血管病治疗技术取得突破性成果。
（国家级医学专业委员会证书）
（省级医学专业委员会证书）
（地市级医学专业委员会证书）
医学科普小贴士关于烟雾病专家有话说
烟雾病即脑底异常血管网形成。是脑底动脉环主干狭窄或闭塞之后，各深穿支增生和扩张，互相吻合而形成血管网，从而建立丰富的侧支循环，这种异常的血管网，在脑血管造影时，呈烟雾状影像，故而得名。
至于脑底动脉主干管腔狭窄或闭塞，是先天引起的，还是后天发生的，目前有两种看法：(1)异常的血管网为先天性血管发育障碍。因为它很像胚胎早期脑血管发育的情况。(2)异常的毛细血管网是继发于脑动脉闭塞。因为从病理表现上，颈内动脉末端显著狭窄，甚至闭塞。脑底及侧裂内有扩张的异常毛细血管网。侧支循环来自颈外动脉系统及颈内动脉近端的分支。
烟雾病是广泛影响脑血管病的疾病，病程很长。在早期因血管狭窄或闭塞，两侧支循环尚未完全建立时，临床上多表现为短暂性或持久性脑缺血，如偏瘫、失语及抽风等。到晚期，由于侧支循环已完全建立，异常的血管网小血管扩张，血管壁变薄，继而破裂出血。如合并高血压病时，则更易发生脑出血。
由于烟雾病引发的主要表现是脑梗塞和脑出血，所以，它和脑血管病的关系就显而易见了，它是导致脑血管病的病因之一。
烟雾病内科药物治疗，疗效多不满意，目前比较有效的治疗方法是进行颅外、颅内血管搭桥术，最多施行的是颞浅动脉和皮层动脉吻合。
医院
石东付
神经外科一病区主任，副主任医师
履历资深：三门峡市神经外科委员会委员、副秘书长，从事神经外科工作20余年，先后在医院、医院、医院进修学习，先后以第一作者在国家级期刊、核心期刊上发表专业论文6篇。
一技绝尘：在重型颅脑外伤病人救治、高血压脑出血手术治疗、颅内及椎管内肿瘤显微外科手术治疗、功能性神经外科、脑血管疾病介入治疗、颅脑先天畸形手术治疗、脑积水手术治疗、颅骨缺损手术治疗方面有丰富经验。
医院
袁*辉
神经外科一病区副主任，副主任医师
履历资深：中国心胸血管麻醉学会·脑与血管分会委员、河南卒中学会颈部血管分会委员、三门峡市神经外科委员会委员，毕业于河南医科大学，从事神经外科工作16年，医院、北医三院、医院神经外科进修学习。先后以第一作者在国家级期刊、核心期刊上发表专业论文7篇。
一技绝尘：
具备上千例神经外科手术经验；
具备上百例脑血管造影和介入治疗经验，
15-20分钟内可将直径为1.0毫米的血管成功吻合，
开创三门峡地区首例脑血管搭桥手术，
创建三门峡地区首个也是唯一一个显微神经外科实训室。
拥有娴熟的显微神经外科手术技能和脑血管造影技术，尤其擅长脑血管病、颅内及椎管内肿瘤显微神经外科手术和重型颅脑外伤、高血压脑出血等急危重症的诊疗。
医院
吕岩松
神经外科一病区副主任医师
履历资深：毕业于郑州大学医学院，从事神经外科工作已经13年，医院进修学习。先后以第一作者在国家级期刊、核心期刊上发表专业论文5篇。
一技绝尘：熟练诊疗神经外科常见病和多发病及危重病人抢救，尤其擅长颅脑外伤、高血压性脑出血开颅手术及微创手术治疗脑内血肿，脑积水、颅骨缺损手术，垂体瘤，表浅颅内肿瘤切除术。
专家门诊：门诊楼诊室
坐诊时间：周一至周六上午
病区
汤汤
医院神经外科一病区脑血管搭桥手术的成功开展，填补了三门峡地区在缺血性脑血管疾病治疗领域的空白，标志着三门峡地区脑血管病治疗技术取得突破性成果。
（医院宣传科敬献）
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