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颈57前路人工椎间盘置换术后12年,骨 [复制链接]

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颈5-7前路人工椎间盘置换术后12年,骨质疏松症,眩晕患者女性66岁,于年4月曾于我科行颈5-7前路人工椎间盘置换术,术后恢复不错。年11月开始,发作3次,眩晕,不能睡觉,睡觉转头时眩晕,恶心欲吐。术者为桑宏勋教授,医院去医院工作。查体:双上肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征阳性。右上肢上举后伸受限。经保守治疗,功能锻炼后右肩关节活动较2月8日就诊时疼痛明显缓解,活动度较前有所增加。诊断考虑:右侧冷冻肩,耳石症,眩晕,颈5-7前路人工椎间盘置换术后,骨质疏松症。诊疗建议:于发作时请到耳鼻喉科、神经内科会诊。目前此症状考虑前庭功能问题,颈椎目前暂不考虑处理。运动医学骨科徐虎教授、王迎春教授,上官磊教授会诊处理右侧冷冻肩问题。予以双能X线骨密度检查,颈椎正侧位及过伸过屈位X线片检查和颈椎MRI检查。骨密度检查提示骨量减少,T值最低-2.3。颈椎正侧位及过伸过屈位X线片提示人工椎间盘植入物位置良好,无松动。颈椎MRI提示人工椎间盘植入物位置良好,术后改变,矢状面椎管狭窄系由金属伪影所致,横截面MRI提示椎管无狭窄。耳鼻喉科及神经内科就诊后,予以输液及口服西比灵,眩晕症药物后,症状缓解。骨量减少予以抗骨质疏松2周后症状有缓解。眩晕无再发作。患者并没有听医生建议找运动医学骨科医生会诊,因此继续建议其找运动医学骨科医生会诊处理肩关节的问题。图1.0225术前颈椎正位X线片图2.0225术前颈椎侧位X线片图3.0225术前过伸位X线片图4.0225术前颈椎过屈位X线片图5.0225术前左斜位颈椎X线片图6.0225术前右斜位颈椎X线片图7.0204颈椎矢状面MRI扫描T2相01图8.0204颈椎矢状面MRI扫描T1相01图9.0225颈5-6CT平扫1图10.0225颈6-7CT平扫2图11.0306术后颈椎X线正位片图12.0306术后颈椎X线侧位片图13.0306术后颈椎三维CT图14.医院术后12年颈椎正侧位X线片图15.医院术后12年颈椎过伸过屈位X线片图16.医院颈椎MRI矢状面扫描T2相图17.医院颈椎MRI矢状面扫描T1相图18.医院颈椎MRI横截面扫描图19.医院颈椎MRI横截面扫描图20.医院骨密度图21.我的门诊病历洮河刀客

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