年11月6日,第十八届北方长城会开幕式在线上召开,红林线上卫星会于大会期间顺利进行,与会专家围绕国内国际高血压药物推荐指南、缓控释剂型优势进行专题讲解,呈现了一场精彩的学术盛宴。
本次卫星会邀请到了国际欧亚科学院院士、中国医师协会高血压专业委员会委员、中国医院心内科主任、主任医师孙英贤教授担任大会主席,邀请中国医院心血管内科副主任医师、中国医师协会高血压会委员、中华高血压杂志中青年委员李昭教授带来了精彩的学术演讲。
孙英贤教授开场主持
李昭教授专题演讲
指南指导下的长效控释降压药临床应用
李昭教授结合中国高血压防治指南、ISH国际高血压实践指南、WHO成人高血压药物治疗指南进行了详细的剖析和解读,并和大家一起分享以下三个单元内容。
一、优化高血压患者用药-CCB在降压治疗的地位
李昭教授指出无论中国高血压防治指南、ISH国际高血压实践指南、WHO成人高血压药物治疗指南,都共同提到了优先使用长效降压药以有效控制24小时血压,更有效防治心脑血管疾病的发生。
可以看到CCB在各大指南用药中得到了非常强的推荐,CCB是指南中推荐的一线降压药物,并且是着重推荐的长效降压药物。指南中还有一个比较重要的推荐就是需要联合用药,CCB可和各类降压药联合使用。
二、药物剂型与高血压-缓控制剂
李昭教授从缓控释剂型结构、释放速率、服药后血药浓度各维度深入对缓控释产品进行对比。
·首先两种剂型在工艺结构上不同:①控释制剂采用双层渗透泵型控释技术,且有激光释药孔,工艺技术含量高;②缓释制剂是骨架型缓释技术,结构为单层无孔。·其次两种剂型释放的药代动力学不同:
①释制剂是采用一级速率释放。释放速度先快后慢不是匀速的,所以会有血药浓度波动,释放动力学也会受到胃肠道内环境因素的影响,通常需要日服1~2次才能维持血药浓度。
②控释剂型采用的是零级速率释放。它是在预定的时间内以预定速度释放,巨大限度减少和避免了血药浓度峰谷显现的出现。由于是控释制剂有着渗透泵型技术,所以释放行为不受肠胃道环境因素影响。所以只需要日服1次,就可以实现较好的血药浓度维持。
李昭教授强调控释剂型对高血压患者来说十分重要,首先控释片的血药浓度是相对恒定的,实现血压相对控制,在平稳降压方面优势明显。而普通片和缓释片血药浓度仍有较高的起伏,降压也不是完全平稳状态。
硝苯地平控释片也在很多临床工作研究中得以应用,在生物等效性试验中,无论是餐前还是餐后的血药浓度久保平与拜新同生物等效性一致。并在年久保平成为了全国首家通过硝苯地平控释片质量与疗效一致性评价的硝苯地平控释片。
三、药物经济学-性价比高的降压药新选择
李昭教授最后指出,除了考量血压达标、血压平稳、副作用低、服用方便以外,最新高血压指南共同强调到药物经济学方面,我们还需要