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所谓重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
年，国家印发《“十三五”卫生与健康规划》，明确指出到年基本实现“大病不出县”。
为实现这一目标，国家进行了系统布局：
——实行分级诊疗，实施家庭医生签约服务制度，推进和规范医师多点执业。
——针对各省专科现状和发展需求加强薄弱专科能力建设，降低省外就医率。
——加强县域内常见病、多发病相关专业，传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、妇产科、儿科、中医等临床专科建设，医院综合能力，将县域内就诊率提高到90%左右。
在我省的分级诊疗制度设计方案中，基层医医院、护理院等统称慢性病医疗机构，主要为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
此外，全面启动县域医共体建设后，基层医疗卫生机构基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式中充当着重要作用，特别是一些常见病、多发病的基层首诊、双向转诊等方面责任重大。
也就是说，为实现“大病不出县”，基层医疗卫生机构要承担的主要工作为部分常见病多发病诊疗、重大疾病的预防、慢性病的防治、重大疾病和常见病多发病的基层首诊等。
顺势而为，因时而动。医院认为，作为基层医生，在面对城镇化水平大幅提升，就诊人口大量流失，收入逐年减低的艰难处境下，要积极学习常见病多发病诊疗、慢性病防治、儿科疾病诊疗的医术医技，将能走出发展困局。
常见病、多发病的中医药适宜技术
社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室作为患者首诊的医疗卫生机构，大多时候接触的都是常见病多发病，因此作为基层医生，要具有全科医生的基本素养，对常见病多发病要做到“准确诊断、小病治愈、大病转诊”。
鉴于中医适宜技术具有“简便效廉”的特点，既能缓解患者痛苦，又能大大减少诊疗费用支出，在基层群众中拥有广泛的社会基础，在基层诊所全面停止输液、全面停止药品加成、大力推进中医药发展的大环境下，及时掌握几种中医适宜技术，对基层医疗卫生人员来说非常的必要。
需要掌握几种?根据此前国家的发文要求，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有1人掌握不少于10项中医药适宜技术，每个村卫生室和社区卫生服务站至少有1人掌握不少于4项中医药适宜技术。
掌握哪些中医适宜技术有帮助?随着城镇化的持续发展，目前基层特别是农村患者，多为老人、女性、儿童，所以临床常见病多发病以颈肩腰腿痛、心脑血管疾病、儿科常见疾病、妇科常见疾病为主。基层医生若希望学习中医适宜技术，建议以国家发布的《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》和《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》为指导，学习至少1种的中医药适宜技术。
舌诊脉诊技术
目前我们基层群众对中医药服务的需求旺盛，国家也积极支持西医兼学或改学中医，支持全科医生临床提供中医药诊疗服务。中医适宜技术多以针灸、推拿、导引等外治技术为主，但许多人对内服方药需求也非常大，所以基层医疗卫生技术人员掌握中医基础知识，懂得四诊八钢辩证实施也成为迫切的需求。
许多人都认为中医难学，事实也确实如此。中医发展多年，各种各样的方剂数不胜数，即使临床辩证病因病机病症完全相同，不同的中医师临床用方也常有很大区别。所以对学中医的人来说，最重要的是要学会中医诊断和中医辩证。
中医四诊有望闻问切的不藏之秘，中医八纲有表里寒热虚实阴阳的玄妙区别，讲究病因辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、经络辩证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等诸多辩证。知识体系庞杂，知微知彰要求很高，所以要当一名好中医，必须打好理论基础，掌握中医辩证技术。
如何打好理论基础?医院建议大家可以背诵一些中医经典。正如《医宗金鉴·凡例》所说：“医者书不熟则理不明，理不明则识不清，临征游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。”只有中医理论基础扎实并养成中医分析思辨能力，才能辨明医理，才能在行医实践中准确发现病因病机，才能在遣方用药后效如桴鼓、覆杯而愈。
必需掌握哪些中医诊断技术?舌诊和脉诊技术，是重点也是难点。特别是脉诊，是判断阴阳、气血、寒热、虚实，以及外感六淫、内伤七情变化的重要依据，是宏观辩证的基石，是肺腑辩证的准绳。但是脉象千变万化、因病而异，形成脉象的因素复杂，要求学中医者必须有敏锐的感知力。
这是因为不同的人学中医，其感知力强弱是不一样的，如果四诊时不能准确发现那些难以觉察细节，那么获得的“信息”将是片面的、不准确的，必然会导致辩证结果错误，也将成为患者口中的“庸医”。
幸运的是，敏锐的感知力大部分来源于先天，但是我们亦可通过后天的培养，来增强感知力。特别是在有经验的指导老师的指导下，通过接触大量患者、反复练习，并在正确理论的指导下，可以大幅提升感知力，从脉诊小白变身脉诊大牛。
慢性病防治、康复技术
近年来慢性病日益成为人民健康的主要威胁，世界卫生组织曾公布称中国10个人中就有1个是糖尿病。除此之外，近年来我国确诊的慢性病患者近3亿人，以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表。
所以基层医疗卫生人员开展家庭医生签约服务，针对以上慢性病积极提供治疗、康复、护理服务，对已确立建档的慢性病患者进行四次面对面随访，指导患者正确用药治疗及培养患者良好的生活习惯，也将是未来的工作重点。
建议基层医疗卫生人员能针对以上慢性病，通过参加培训、进修、拜师学习等多种方式，学习相关诊疗技术、康复技术。
鉴于中医药在治疗慢性病方面的优势，以及基层对中医药服务的接受度较高，所以基层医疗卫生人员可以参考国家中医药管理局发布的《中医病种名称(个病种)》，确定本区域基层群众存在较多的慢性病问题，积极通过参加培训、进修、拜师学习等多种途径，学习这些慢性病的诊疗技术、康复护理技术等。
医院认为，在这些慢性病诊疗防治技术中，请大家重点
基层全科医生、儿科医生紧缺早不是什么新闻，特别是在农村，大量的医疗卫生服务主要由乡村医生承担。为了满足农村基层对全科医生的需求，国家积极引导现在的乡村医生考取乡村全科执业助理医师证，或其他执业医师、执业助理医师资格，并积极推进全科医生儿科专业技能培训工作。
所以建议基层医疗卫生人员，无论是医师还是护士，都要重视儿科专业技能的提升。
一方面，建议学习常见儿童疾病的医疗保健和综合管理。特别查体技术、诊断和鉴别诊断能力、一般急诊急救技术、一般常见疾病的初级治疗与预防技术。
一方面，建议学习儿童生长发育和行为保健的专业技能。特别是儿童发育和行为问题，学习儿童自闭症、多动症、注意力缺陷等儿童感知、认知、语言、社交、行为等发育异常问题。
一方面，建议学习一些儿童康复方面的专业技能。特别是高危儿早期干预、康复技术等，懂得如何监督指导残疾儿童的康复训练，日常生活活动训练和管理，矫形器的穿戴维护保养、轮椅助行器的使用和维护等。
另一方面，建议学习如何提供人性化的服务。包括学习如何为脑瘫儿童、残疾儿童及其家庭提供医疗咨询、养护咨询、教育咨询等，帮助这些儿童健康成长，接受与之相适应的教育，帮助他们解决家庭和社会问题。
中医治未病适宜技术
绝大部分疾病是由数量不多、可预防的已知危险因素造成的，其中最主要的三个因素是:不健康饮食，不锻炼身体和使用烟草。
相对于西医(现代诊疗技术和方法)来说，中医在治未病方面有着绝对的优势。作为最接近基层群众的医疗卫生机构，乡镇卫生院、村卫生室、诊所、社区卫生服务中心，是中医治未病的先锋和前哨，所以建议这些基层医疗卫生机构的工作人员，学习中医治未病的医术医技。
中医十大养生穴(来源于网络)
若条件允许，可以参加中医治未病适宜技术培训，学习体质养生、经络学说、针灸拔罐、药膳等中医药知识，学习足疗、刮痧、拔罐、药膳、推拿、毫针针灸、导引等可用于治未病的中医养生保健技术。
学成之后要积极向居民推广中医“治未病”的技术和方法，提高家庭医生签约服务签约率，为本辖区或乡镇的居民提供健康保障，使其实现“未病先防、既病防变、愈后防复”的目标。
结语
鸡蛋从内打破是生命，从外打破是食物。面对生存压力，相信每一位基层医疗卫生人员都不希望成为那个被淘汰掉的弱者。
希望大家能永远牢记当初立志从医的初心，面对暂时的困境不气馁、不放弃，积极寻求创新和改变，借着国家大力发展中医药事业的契机，借着基层对全科医生、中医医师需求巨大的契机，积极学习努力提升，获取更高的报酬，解决自己生存问题，也当好群众健康的守门员。
