作医院高级卒中中心的一份子，神经外科在新冠疫情影响下，年整整沉寂了一年。但是随着辛丑牛的到来，在步入年的新年伊始，神经外科团队秉承孺子牛精神，先后独立完成三例脑动脉瘤患者介入栓塞手术。顺利拆除了三位患者大脑里的“不定时炸弹”，挽救了患者的生命，获得了患者及家属的好评。
众所周知脑动脉瘤号称大脑里的“不定时炸弹”，因为脑动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现，然而这种所谓的“炸弹”（脑动脉瘤），一旦破裂出血那后果相当的严重，大约10%的脑动脉瘤破裂医院即死亡，25%的病人在24小时内死亡，40~49%的在3个月内死亡。据估计死亡率高达65%。所以早诊断、早治疗至关重要，早期接受手术治疗的病人总的致残率和死亡率较低。目前“经导管弹簧圈栓塞术或经导管支架辅助下弹簧圈栓塞术”是治疗脑动脉瘤最重要的有效手段之一。
病历一
未破裂脑动脉瘤患者。患者因左侧眼睑下垂，视物重影医院眼科就诊，经眼科检查后考虑左侧动眼神经麻痹转我科就诊，入院后经过科主任吴昇祥主任医师和张磊主治医师的详细查体及询问病史后，考虑该患者不排除脑内大动脉瘤压迫动眼神经导致患者出现神经功能障碍的可能。随即为患者完善了脑血管造影检查，结果明确诊断为左侧后交通段未破大动脉瘤。而且从造影图像上看到，动脉瘤形态已经明显发生改变，随时有破裂出血风险，此类脑内大动脉瘤一旦破裂出血，那不仅仅只是影响患者的眼睑下垂和动眼功能，那将是直接危及到患者的生命。于是在吴昇祥主任的带领下，由张国龙副主任医师，张磊主治医师急诊为患者完成了支架辅助下弹簧圈脑动脉瘤栓塞术。术程顺利，术后患者动眼神经麻痹症状有所改善。
病历二、三
均为典型破裂出血的脑动脉瘤患者。入院时患者头颅CT均已明确有蛛网膜下腔出血。急诊完善脑血管造影检查后明确为一例大脑前A3段脑动脉瘤和一例大脑中动脉M1分叉段脑动脉瘤。在吴昇祥主任的主持下经过简短的讨论后考虑这两例脑动脉瘤均为窄颈动脉瘤，考虑到支架辅助后患者需要长期服用抗凝药物，故果断采用单独弹簧圈“裸栓”的方案，最后通过吴昇祥主任及张国龙，张磊医师及整个神外团队的努力，顺利完成了“单独弹簧圈栓塞动脉瘤”手术，再次成功的为两位患者“拆除”了脑内的炸弹，挽救了患者的生命。
病历2
病历3
过去的一年是特殊的一年，医院高级卒中中心的一份子，神经外科从来不曾懈怠，并且一直在努力，不断沉淀自身的业务水平和综合素质。年已经来临，新的一年神经外科团队将厚积薄发继续为患者的生命健康保驾护航。
—END—审核：吴昇祥、苏英文：张磊
图：张国龙编辑：张耘萱联系我们投稿邮箱
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