尽管由于年COVID-19导致研究节奏中断和间歇性停顿，神经重症监护研究仍在继续。本文介绍了与脑血管疾病相关的神经重症监护的进展：床边生理参数、继发性损伤和神经保护。因此本研究采用综述的形式对脑血管疾病相关的神经重症研究进行归纳总结，相关结果拟发表在年7月的Stroke杂志上。
DOI:10./STROKEAHA..
引言
脑血管疾病常因血管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管壁损伤或通透性改变等各种脑血管病变引起局限性或弥漫性脑功能障碍。尤其在疾病的急性期，常常需要神经重症监护治疗及护理。现如今，精准的脑血管健康需要大数据支撑，本研究就床边生理参数、继发性损伤和神经保护三方面介绍了与脑血管疾病相关的神经重症监护的进展。
脑血管疾病的关键神经重症监护更新，包括床边生理参数（血压[BP]）、继发性损伤（出血进展和脑水肿）和神经保护
生理参数：血压控制
目前各种不同神经系统疾病的理想血压控制要求不一。尽管精准医疗在改善管理方面具有巨大潜力，但精准的脑血管健康需要大数据支撑，仍需要进一步探索。
脑出血的血压控制
INTERACT2和ATACH-2研究是近年来具有里程碑意义的随机对照试验，它们都着力于研究急性脑出血患者早期强化降压治疗的安全性及有效性分析。虽然两项研究结果部分结果存在不一致的地方，但都认为脑出血后患者适度的强化降压能够使患者获益，但ATACH-2研究因更快更强地将收缩压控制在更低范围内未能使患者获益而提前终止。年9月来自澳大利亚的学者将INTERACT2和ATACH-2试验的参与者的个体化数据进行汇总分析认为，对于轻-中度急性脑出血患者，早期、平稳地将收缩压（SBP）控制在mmhg以下是安全的，并可能为患者带来临床获益。
强化降压的益处可能不会扩展到初始SBP≥mmHg的患者。在ATACH2的事后分析中，在名初始SBPmmHg的患者中，强化降低没有减少血肿扩大率，而且24小时神经功能恶化率增高，同时90天死亡或或致残率未见改善。因此此类患者在临床治疗时仍需谨慎。
血管内治疗后的血压控制
血管内治疗后应该严格控制血压，但实际目标值目前尚未明确。血管内治疗后再灌注损伤可能会导致出血转化，尽管这在临床上可能无症状表现，但其致残率较高，在临床上是不容忽视的。
美国AHA/ASA指南更新推荐将血管内治疗后的血压控制在/mmhg以下。血管再通后较高的血压与不良预后相关。但实际上，各医疗单位做法不一，在美国，约有24%的医疗单位会按照AHA/ASA指南推荐来做。一项样本量为例患者的多中心研究中显示，血管内治疗后收缩压峰值＞mmhg将会增加不良事件的发生率。另外一项样本量为的回顾性多中心研究根据血管内治疗后收缩压控制在mmhg，mmhg和mmhg进行分组，结果表明：SBP＞mmhg与不良事件相关；SBP＜mmhg可以改善患者的长期生存预后；SBP＜mmhg可降低患者90天死亡率，但该研究未纳入患者血管治疗后梗死面积，因此仍需要更多RCT研究加以验证。
BP-TARGET研究纳入了例进行了血管内治疗的患者随机分为强化降压组（SBP：~mmhg）和标准降压组（SBP：~mmhg）。结果显示，24~36h两组患者的颅内出血比率无差别，长期独立生存能力和死亡率也没有差别。但本研究中，两组间的实际血压控制差别不大（强化降压组SBP±11mmhg，标准降压组SBP：±17mmhg），因此得出的结论也有限制。
继发性损伤出血进展
在脑出血和颅脑创伤患者中，出血进展可能意味着更差的长期预后。治疗性抗凝会增加此风险。Andexanetalfa是一种重组改构的人Xa因子诱饵蛋白，此前在健康志愿者中进行的研究表明它可逆转Xa因子的抑制作用，这也是唯一一种用于逆转因Xa因子抑制引起的危及生命的出血的选择性药物。
除此之外，氨甲环酸因其能够抑制纤维溶解也受到
