临床工作中，你在用药时会感受到处处被「限制」吗？
丁香园站友
领悟心语在园子里吐槽：医生的工作越来越不好干了，动不动就罚钱，给患者用药治病，稍有不慎就被投诉，有时候根据指南来用药，说明书不支持，医保局更不支持；指南支持，说明书支持，医保局不支持。
最近用到一个药叫泮托拉唑注射液，说明说不能口服者可以静点，一些胃炎的患者吃东西反酸烧心呕吐，但也不是食入即吐，患者岁数90多了，家人不愿意看着老人这么难受，愿意先输液治疗，让胃肠道休息一些，好了再口服。
但医保局和说明书，都要求先口服不能口服者再输液，病人家属强烈要求输液，医生看着也难受，输不符合要求，不输于情不通，怎么办？
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站友
所有昵称全被占用：医保本身的初衷还是好的，为了减轻老百姓看病的经济负担，但是最终落脚的方法是限制大夫用药，这就不太合适了！
拿我们急诊最常见的头晕病人来说，大多数头晕病人合并呕吐，不适合口服药物，我刚参加工作时还可以选择异丙嗪，倍他司丁，天麻素，醒脑静等多种静脉或者肌注的药物治疗，一种效果不好，可以联用多种，至少还有选择的余地。
到现在，只剩下了异丙嗪和口服的西比灵，来了病人，用上异丙嗪，如果效果不好，要不然超说明书用药，用点胞磷胆碱，纳洛酮之流的，要不然就是话疗，鼓励病人要坚强，撑住……
医保的初衷是保护全民健康，但却给医生用药设置了许多规定，医生用药到底应该遵循指南，还是说明书，还是医保局？
你在用药时，有过被「限制」的情况吗？来看看同行都怎么说↓↓↓
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