冬季气温骤降，心脑血管病也进入多发期、高发期。那么为何心脑血管病在冬季会高发？市民又该如何判定自己是不是高危人群、如何应对？12月6日，医院心血管内科副主任易甫。
三大危险因素导致冬季心脑血管疾病高发
易甫告诉记者，冬季气温低、高脂饮食和易发呼吸道感染，这三大危险因素使得急性心肌梗死、主动脉夹层、脑出血等心脑血管严重疾病的发病率较其他季节明显增加。
低气温：冬季是最严寒的季节，人体血管通过收缩可以减少热量流失，但血管收缩后容易引起血压升高。
高脂饮食：冬季节饮食高热量、高脂肪含量食物摄入更多，导致血脂升高，心脑血管疾病的危险因素增加。
易发呼吸道感染：冬季呼吸道感染高发，进而导致人体发热及心率加快，心脏负担加重，极易诱发慢性心衰急性加重。
这些人群在冬季需格外警惕心血管疾病
高血压患者：血压升高时，血管壁需要对抗的机械刺激增强，主要通过增厚或变硬进行代偿，这就会导致管腔变细，影响心脏和脑部供血。患者遇到冷空气刺激时，因生理反应使血管骤然收缩，管腔将会进一步狭窄，甚至痉挛、闭塞，造成心脑供血不足，使变异型心绞痛，甚至急性心肌梗死、脑梗死等严重致残致死性疾病的发生率上高。
长期高血压会导致心脏结构重构，心力衰竭，冬天的寒冷刺激易诱发呼吸系统感染，进而导致心功能恶化，心衰症状加重。血压控制较差的高血压患者存在更广泛的血管硬化，血管脆性显著增加，在冬季寒冷的刺激下，随着血压的进一步升高，血管破裂的风险也随之增加，血管破裂发生在大动脉就会造成主动脉夹层，发生在脑动脉就会造成脑出血或蛛网膜下腔出血，严重威胁患者的生命健康。
长期吸烟人群：吸烟与心血管病发病有明显的剂量-反应关系，即便是自己不吸烟被动吸烟也会增加患心血管病的几率。吸烟会导致血管内皮受损，是动脉粥样硬化的独立危险因素。在寒冷空气的刺激下，因生理反应，粥样硬化血管将会骤然收缩，从而导致血液流通受阻和斑块儿破裂；此外冬季天气干燥，身体消耗的水分远远大于补充的水分，以至于血液粘稠度升高，血流速度减缓。在以上两个因素的作用下，血管内血栓形成的风险便大大增加，因此吸烟者冬季发生心肌梗死的风险要大于其他季节，也大于同季节下的其他人群。
中老年人：中老年人是心脑血管疾病的高发人群，在年龄增长的过程中，身体逐渐老化，血管功能也在不断下降，部分老年人在检查心脏彩超时会发现自己存在大动脉硬化，自测血压时也会发现舒张压较低，收缩压与舒张压的差值较大。寒冷天气导致的血压波动，会显著增加老年人心脑血管疾病的发生风险。
肥胖人群：心脑血管疾病患者的一大特征就是肥胖。过度肥胖的患者，循环系统中甘油三酯和胆固醇的含量明显增加，会导致血液粘稠度增加，血管壁出现不稳定的粥样硬化斑块。此外，肥胖患者因脂肪肝的存在，脂类物质的代谢率进一步降低，血管情况进一步恶化，血液粘稠度进一步增加。肥胖患者体表面积更大，心脏需要做更多功才能维持正常的血液循环，在寒冷气候的刺激下，心脏与心脑血管的负担将进一步增加，患心脑血管疾病的风险必然会随之增加。
量表自测，直观可靠
对于如何预防心脑血管疾病，易甫表示，冬季做好防寒保暖很关键，同时避免过度疲劳及情绪大幅波动。选择合适的运动，适当锻炼身体，把握好强度及时间，既往有血压血脂异常的人群，及时监测并调整相关指数。
最后，他还给了一张心脑血管病风险评分表。通过这个表可以评估自己或家人在冬季患有心脑血管疾病的风险。评分表里的自评选项主要根据高危因素，如是否抽烟，是否患有糖尿病，体重是否超重，然后根据自己的年龄，及日常血压情况来打分。根据评分大家可以对心血管事件的风险有直观的认识，在冬季时更加以重视。
一、心血管疾病风险评估表
1.你是否抽烟？
不抽烟得0分；抽烟者得1分。
2.你是否患有糖尿病？
没有糖尿病得0分；有糖尿病得1分。
3.你是否有高胆固醇血症？
胆固醇＜5.2得0分；胆固醇＞5.2得1分。
4.你是否超重或肥胖？
体重指数（BMI=体重[kg]/身高2[m2]）＜24，得0分；24-27.9，得1分；＞28，得2分。
5.你的年龄是？
＜39岁得0分；40-44岁，1分；45-49岁，2分；50-54岁，3分；55-59岁，4分；60-64岁，5分；65-69岁,6分；70-74岁,7分；75-79岁,8分。
6.你的血压是？
收缩压（高压）＜mmHg，得-2分；
收缩压-mmHg，得0分；收缩压-mmHg，得1分；
收缩压-mmHg，得2分；收缩压-mmHg，女性得3分，男性得5分；收缩压＞mmHg，女性得4分，男性得8分。
西安报业全媒体记者高瑞责编闫含