相信很多朋友听说过“H型高血压”的概念，但也有很多朋友可能还不知道H型高血压是什么，H型高血压是指高血压同时伴有血同型半胱氨酸升高的情况，众所周知，高血压是导致心脑血管疾病的重要风险因素，而同型半胱氨酸升高同样也是损伤血管健康，导致心脑血管风险的另一个因素，两个风险因素的叠加，使H型高血压患者的心脑血管风险进一步增加，相关调查数据显示，我国成年人高血压中，大约有四分之三属于H型高血压的问题，因此，了解H型高血压，积极应对H型高血压带来的心脑血管风险进行积极的调控和应对，就是很大一部分高血压患者应该注意的。今天，我们就来聊一下H型高血压以及叶酸补充方面的相关知识。
H型高血压是什么？如何诊断？
同型半胱氨酸是我们身体中的一种氨基酸代谢的中间产物，在正常情况下，这种物质在体内会被迅速进一步代谢，通过甲基化反应代谢为蛋氨酸或半胱氨酸，这些氨基酸对于人体健康都是重要的营养物质，但同型半胱氨酸却因为其结构中含有巯基，是一种有一定*性的氨基酸，这种物质如果在血液中的浓度升高，就会带来心脑血管的健康危害和相关风险，由于同型半胱氨酸的英文缩写是Hcy，通常我们把同时伴有血液中同型半胱氨酸升高的高血压简称为“H型高血压”。
对于H型高血压，在我国年发布的《H型高血压诊断与治疗专家共识》中指出，如果高血压患者，血同型半胱氨酸水平超过10μmol/L，则属于H型高血压的情况，要诊断H型高血压，其实也并不复杂，对于有高血压问题的朋友，去有条件检查血同型半胱氨酸的正规原因去抽血检查下，如果存在血同型半胱氨酸水平升高的情况，就是H型高血压的问题了。
H型高血压的危害有哪些？
我们前面说过，H型高血压的危害在于，高同型半胱氨酸与高血压会对心脑血管健康带来叠加风险，高血压带来心脑血管的风险就不赘述了，同型半胱氨酸的升高，会损害血管内皮细胞，带来氧化应激反应，改变脂质代谢，促进血栓形成，因此，高同型半胱氨酸带来的心脑血管风险同样值得注意，一项在我国6个大城市（北京、上海、沈阳、哈尔滨、南京、西安）进行的调查显示，高血压患者中H型高血压的比例高达75%，而我国脑卒中一级预防的CSPPT研究中，基线数据表明，我国高血压患者中H型高血压比例约为80.3%。
H型高血压带来的危害，主要在于心脑血管疾病风险的加大，在一项高血压与高同型半胱氨酸协同作用对心脑血管影响的研究中，高血压和高同型半胱氨酸导致脑卒中的风险升高方面，具有显著协同作用，美国相关研究数据表明，H型高血压患者，男性发生脑卒中的风险增加11.0倍，女性增加16.3倍，而针对中国人群的研究显示，H型高血压脑卒中风险增加11.7倍。
H型高血压为何要注意叶酸的补充？
如何调节降低H型高血压带来的脑卒中风险呢？当然我们就要从两方面着手来降低风险，积极控制血压水平，把血压尽量平稳地控制在/80mmHg以下，是非常重要的一个方面，也是降低高血压带来心脑血管风险的重点之一，而对于H型高血压患者，除了要积极控制血压以外，如果能够同时把同型半胱氨酸水平降下来，对于保护心脑血管健康，降低脑卒中风险，同样也是很重要的。
如何降低同型半胱氨酸水平呢？这就要从同型半胱氨酸的代谢转化途径来谈起了，同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，简单说来，它进一步转化的途径一共有两条，一条是以叶酸以及甜菜碱为甲基供体，进一步产生再甲基化而进一步转化为蛋氨酸，另一条途径是以维生素B6为辅酶，通过“转硫”途径转化为半胱氨酸，医学研究显示，之所以会出现同型半胱氨酸水平的升高，主要是其代谢转化出现紊乱而引起的，而在各种原因中，主要原因就是叶酸的缺乏以及叶酸代谢途径中关键酶存在缺陷有关。
叶酸是一种水溶性的B族维生素，通常我们通过饮食摄入体内后，叶酸会转化为活性代谢产物5-甲基四氢叶酸，而这种代谢产物正是为同型半胱氨酸转化提供甲基的物质，因此，如果体内缺乏叶酸，或者是叶酸在体内转化为活性代谢物的相关酶有缺陷，就会导致体内5甲基四氢叶酸的缺乏，进而使同型半胱氨酸的代谢受阻，引起高同型半胱氨酸的问题。
因此，对于H型高血压患者来说，想要降低同型半胱氨酸水平，注意叶酸的补充，很多时候都是可以有助于降低同型半胱氨酸水平的，如何合理补充叶酸呢？我们接着往下说。
H型高血压患者，如何合理补充叶酸？
对于H型高血压患者来说，补充叶酸是最简单直接的，有助于降低同型半胱氨酸水平的方式，特别是对于因为叶酸缺乏而导致的高同型半胱氨酸情况，补充叶酸更是能够起到良好的调节效果，叶酸到底应该如何合理补充呢？我们重点说4个方面。
首先是应该注意尽量通过调整饮食结构来进行补充。很多蔬菜水果中，都含有丰富的叶酸，通常吃肉太多，而果蔬吃得太少的饮食习惯，是导致叶酸缺乏的重要原因，因此，想要补充充足的叶酸，不妨先试着改变下饮食结构，多吃些新鲜的果蔬，少吃肉，同时注意低盐低脂饮食，对于补充叶酸改善高同型半胱氨酸，以及加强血压调控，都是很有益的饮食改变。
第二点，是叶酸补充剂服用的问题，很多朋友想要通过服用补充剂来补充叶酸，当然也是可以的，但对于补充剂量的问题，我们一定要有正确的认识，正常人体每日需要的叶酸剂量为0.8mg，而有些药物制剂的规格为5mg，这种规格的制剂主要用于短期服用治疗叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血问题，而对于有高同型半胱氨酸问题的朋友，建议服用0.4mg规格的叶酸就更适合，每日在日常膳食之外，补充0.4mg到0.8mg就足够了，长期过量补充叶酸会掩盖身体维生素B12缺乏的相关症状，甚至带来更大的健康风险。
第三点，需要注意的是，叶酸缺乏并不是导致高同型半胱氨酸的唯一因素，导致高同型半胱氨酸的另一个重要因素是叶酸代谢相关的缺陷和基因突变，对于这种情况的高同型半胱氨酸问题，补充普通的叶酸，进入体内后无法有效转化为的5-甲基四氢叶酸，还是不能有效促进同型半胱氨酸转化，因此，对于存在这种情况的朋友，建议可以考虑直接服用5-甲基四氢叶酸的补充剂来进行补充，同时也要注意甜菜碱（同型半胱氨酸转化的另一个甲基供体）的补充，应该能够起到更好的降低同型半胱氨酸作用。
第四，除了要注意叶酸的补充以外，也应该注意B族维生素的协同作用，在同型半胱氨酸的转化过程中，维生素B12是同型半胱氨酸甲基化的重要辅酶催化剂，而维生素B6则是促进同型半胱氨酸转化为半胱氨酸的重要辅酶，而维生素B2的缺乏，又会影响维生素B6的吸收和生成，因此，除了注意补充叶酸以外，其他B族维生素的B2，B6，B12，同样也应该注意合理适量的补充，发挥这些维生素的协同作用，对于降低同型半胱氨酸水平都有一定的作用。
了解上述4个方面补充叶酸的注意事项，对于H型高血压患者降低同型半胱氨酸水平会有所帮助，补充叶酸固然重要，而其他的这些注意事项，同样也是值得注意的，可能有的朋友做好了这些方面，同型半胱氨酸水平仍然无法降低的合格范围内，这种情况下，也不必太过担心和纠结，积极控制好血压水平以及血脂血糖水平，保持健康良好的生活习惯，长期坚持，同样也能够全面降低心血管风险。