记者王晓伟图
□医院余华
卵圆孔是人类胎儿时期心脏心房间隔里的一个正常血流通道，1岁后，若卵圆孔不闭合，就称卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭患者一旦静脉系统处于高凝状态，如喝水少、不运动等，加之下肢、腹部、盆腔等部位血栓影响，容易形成深静脉血栓。血栓可能通过未闭的卵圆孔由右心房进入左心房，随着血流再进入大脑、冠状动脉、肠系膜等，造成血管栓塞，导致心梗、脑梗，十分危险。
30岁男子短时间内接连发生心脑血管疾病
几天前，30岁的小李在家打电脑游戏时突发头晕伴左侧肢体麻木无力，无法用手拿东西，不能行走，症状持续3分钟缓解。两小时后再次发病，但程度没有第一次严重。为了了解确切病因，小李来到医院神经内科三病区就诊，初步诊断为脑梗、心梗。
接诊医生在详细询问其病情后得知，小李有陈旧性心肌梗死并植入过支架，平时无高血压、高血糖、高血脂、房颤等，生活习惯良好，不吸烟，爱运动。看起来，他似乎离心脑血管疾病很远。
在进行相应的CT、核磁共振检查后，未发现明显异常。
医院心脏和大血管外科主任杨再珍表示，对不明原因的青年人发生心梗、脑梗或有先兆性偏头痛，应注意筛查卵圆孔是否未闭。
在进行详细检查时，医生发现患者“从右向左的固有型血液分流进入脑部”，再进一步进行右心声学造影检查，确诊小李存在先天性心脏病——卵圆孔未闭。
手术植入封堵器成功堵住心“眼”
在食道超声的引导下，超声医学科及心脏和大血管外科团队合作，成功为小李做了经皮穿刺卵圆孔未闭封堵术，顺利植入完全可降解卵圆孔未闭封堵器，第二天小李即可下床自由活动。三天后，顺利康复出院。
杨再珍表示，发生过血栓的卵圆孔未闭且有中、大量血液右向左分流患者，再发心梗、脑梗的危险性很高。对于此病，目前最好的治疗方法是卵圆孔未闭介入封堵术。
而介入封堵术是一种微创手术，是在X光下或食道超声引导下用封堵器将未闭合的卵圆孔堵上，从而避免动静脉分流，达到治愈的目的。
那么，卵圆孔未闭患者是否都需要治疗？杨再珍表示，应从以下两方面来分析：
1.确诊卵圆孔未闭但没有发生脑卒中的人群，暂时不需要治疗，但需要注意预防静脉血栓。在坐着的时候，应该经常改变坐姿，并经常移动腿脚。
2.已经发生了脑卒中的卵圆孔未闭人群，则需要采取一些治疗手段。
卵圆孔未闭患者发生脑卒中需要3个前提条件：有静脉血栓；在用力排便、咳嗽、打喷嚏、搬重物等特殊情况下导致未完全闭合卵圆孔扩张；血栓正好由心脏右侧通过未闭合的卵圆孔进入心脏左侧。目前的主要治疗方案有内科抗栓治疗、经皮卵圆孔未闭封堵术等综合治疗。