12月9日,国务院联防联控机制举办新闻发布会。
会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍,十条优化措施出台后,国务院联防联控机制相关部门又陆续作出工作部署,强调优化就医流程,发挥医联体作用,也对发热患者就诊,居家隔离治疗,以及老年人、孕产妇和儿童健康服务等提出了明确要求。
要加强发热门诊设置,鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗;开展好健康监测,对重点人群实施分级分类管理;坚持中西医结合、中西药并用,为群众做好医疗服务保障。
据央视新闻,今天早些时候,国务院联防联控机制印发《新冠重点人群健康服务工作方案》(以下简称《方案》)。《方案》明确对新冠重点人群开展健康服务的原则,提出坚持分类分级、突出重点的原则,根据患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等分为三个类别:重点人群(高风险)、次重点人群(中风险)、一般人群(低风险),分别用红、黄、绿色进行标记,颜色不同,服务内容不同。
此外,文化和旅游部今天(12月9日)下午对相关疫情防控工作指南再次进行了调整更新,发布了新版旅游景区、旅行社、互联网上网服务营业场所、娱乐场所、剧院等演出场所、剧本娱乐经营场所新冠肺炎疫情防控工作指南,按照国务院联防联控机制综合组优化落实疫情防控新十条,除对导游上团前核验健康码外,相关指南均不再要求提供核酸检测阴性证明、查验健康码、开展落地检。
医院
医院
发布会上,有记者提问,随着疫情防控措施的不断调整优化,公众对我国的重症救治能力和资源储备非常关心。请问相关情况能不能介绍一下。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示,做好医疗资源的准备,可以说是我们做好下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前,全国的重症医学床位总数是13.81万张,其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人,“可转换ICU”储备医师10.6万人,重症专业的护士是22万人,另有“可转换ICU”护士是17.77万人。
为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求,我们也印发了相关文件,指导各地加强医疗资源的准备和建设。这里面主要包括以下几个方面:
一是进一步做好发热门诊的建设。最近这几天,大家通过发布会也了解到相关的信息,我们强调,医院都要开设发热门诊,应设尽设,应开尽开,另外,具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室,并且要配备充足的力量,尽最大可能来满足人民群众就医需求。
二是医院医疗资源的准备。医院医疗资源准备,一方面是重症床位的准备,对于省会城市,以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的医院,我们对其要求更高一些,除了要准备好重症床位资源以外,还要提高其综合诊疗能力,包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等,另外,要组建多学科诊疗团队,以提升医院的综合医疗服务能力。
三是要以地市为单位,按照城市的人口规模,医院医院。所谓亚医院,医院的基础上,使其具备一定的治疗功能,要按照其床位10%的比例来改造监护床位。
医院重症资源的准备。我们医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造,医院重症资源的重要补充。
五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外,对于各个专科ICU,要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位,需要的时候,可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源,保证综合ICU和可转换ICU医院床位总数的8%。另外,还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后,还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外,我们要求对其他专科ICU的医务人员,重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员,都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训,确保在需要的时候,能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照我们现在床医比和床护比,再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作,我们要求各地务必在12月底之前完成。
门诊就诊需查核酸
按核酸阴阳分区诊疗
有记者提问,请问在进一步优化措施发布后,如何更好地完善就医流程,使群众的看病就医更加便捷,满足他们的医疗服务需求?
焦雅辉表示,进一步优化疫情防控措施发布以后,我们也及时印发了有关通知,指导各地相应调整和优化就医流程,医院内交叉感染,保证就诊患者及医务人员的安全。
我们给大家一个就诊提醒,建议大家按照分级诊疗流程进行就诊。常见病多发病,另外现在是冬季,本身就是呼吸道疾病高发季节,这些发热的病人,如果家里有常用备药,就尽可能在家用药治疗。如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或者发热诊室的话,也尽量选择到基层社区中心,能够解决开药问题,也可以保障自身的安全。到医院就诊,交叉感染的风险还是要增高。所以,这是我们一个最重要的提醒。
另外,在优化流程这些方面,我们要求,到医院就诊,对普通门诊的病人还是要进行预检分诊,主要目的是要把核酸阳性和核酸阴性的患者区分开。所以,我们要求预约诊疗或者在预检分诊的时候,门诊的患者出示48小时的核酸检测阴性证明。因为普通的门诊不是急诊,如果大家不是因为急诊去就诊的话,建议在院外有计划的在就诊之前先去进行一个核酸检测,这样在有48小时核酸检测阴性证明的情况下,通过预约诊疗进行提交。当然,如果是核酸阳性的话,医院不能拒诊,医院普通门诊诊疗区域要划分出核酸阳性的诊疗区和核酸阴性的诊疗区。出示核酸检测结果以后,根据结果分别进入相应的诊疗区域接受医疗服务。
关于急诊这一块,我们一直在强调,不能以核酸检测的结果来作为是否接诊的先决条件。如果有核酸阴性的证明,那么直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应阴性核酸证明,急诊要求进入到缓冲区,不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时,要进行抗原或者核酸检测。对于发热门诊,我们要求凡是发热、有呼吸道症状的患者,因其绝大多数都已经出现症状,这时候对于抗原检测是很敏感的。所以对于在发热门诊就诊的这些患者,我们要求尽快用抗原检测。抗原检测以后,根据疾病的情况,绝大多数开具相应的处方,患者拿了药之后,建议能够尽快返回家,进行居家治疗。
对于住院流程这块,所有住院患者还是比较脆弱的人群,所以,所有入院患者入院前都要进行核酸检测,入院后根据情况来调整检测的频次,并且交叉选用抗原检测或者核酸检测。无论是住院区域还是门诊区域,包括急诊区域,都要设置核酸阳性区和核酸阴性区,包括在住院的病房。
医院的条件,如果有独立的楼栋,可以以独立的楼栋作为收治核酸阳性患者的住院区。如果没有独立的楼栋,我们也要求在每一层楼或者是每一个病房也都要留出相应的房间,作为收治核酸阳性患者的病房。医院要特别