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TUhjnbcbe - 2024/5/5 15:08:00

一般在妈妈肚子里待了6周左右的宝宝,就开始有心跳出现了,大家看看到现在你的心已经跳动了多少年了。房子住久了会掉墙皮,心脏用久了也会出现问题。现在很多人都存在心脏方面的疾病,有时候痛医院做检查,这时候问题就来了,该做什么样的检查呢?

到医院检查心脏时,有时会让患者做动态心电图,有时是做心脏超声,两项检查的区别在何处?出现什么症状适用?都是心悸心慌,为什么医生给出的方案却不一样呢?

因为心脏虽然只有拳头那么大,里边的结构其实很复杂,分工也很明确。如果把心脏比喻成一个四居室房子,不同的房间不同的部分检查方法也不同:

心脏的构成

l四个房间,对应左右心房和左右心室

l墙壁,对应心肌,心脏里的每个房间都有墙壁

l室内门窗,相当于瓣膜

l水路系统,也就是分布在心脏的冠状动脉血管

l电路系统,房间之间的电源电路

这个房子中每个部分出现问题请来的师傅肯定不一样,门窗坏了该找换锁师傅,电路系统出了问题一定是找电工来看,心脏各部分出现的问题也需要不同的方法去筛查才会有效。

不同部分出现问题,检查的方法不同

l心电图——检查电路系统(心脏传导)

当患者出现胸闷,心悸,心慌,感觉心脏跳得很快、很乱,怀疑心脏传导系统有问题时,如心房颤动、心房扑动、室上速、心动过缓等,可以做心电图检查。

但因为有些患者属于间歇性胸闷、心悸不适,如果检查时没有发病普通心电图就无法检测到,所以有时医生会根据实际情况用到动态心动图。动态心电图作用和普通心电图原理相同,但它监测时间会更长,可以达到48/72小时甚至更长,也就提高了心律失常和心肌缺血的检出率,可用于心梗患者的预后评估,对于自主神经功能的判断也有一定的辅助作用。

另外还有心电图运动负荷试验,检查时根据医生指导在跑步机上进行快跑或慢跑,这个试验相当于诱发心肌缺血,一旦发现心肌缺血,就立刻会被心电图捕捉到。

l心脏彩超——检查门窗和墙壁是否有洞(瓣膜)

当患者出现胸闷气促、嘴唇发紫、长期高热,明确有三高甲亢等基础疾病或怀疑有先天性心脏病时,需进行心脏彩超检查。

心脏彩超主要看墙壁厚度、四个房间大小、里面的门关闭严不严,也就是说心脏超声主要反应心衰,瓣膜病,心肌病等。这项检查不论发病与否,可以随时检测。

l冠状动脉造影——检查水路墙壁间的水管(血管)

当患者出现发作性的心绞痛,呼吸困难,心前区不适被高度怀疑冠心病时,可以做冠状动脉造影。

冠状动脉造影相当于给血管里面血流的走向录个像,可以看到各个房间内的水管是否通畅。冠状动脉造影也是目前诊断冠心病的“金标准”,甚至可以一锤定音。医生建议患者做冠状动脉造影检查,一般是认为患者已经出现冠心病的症状表现。

冠状动脉造影功能很强大,但它有一定的缺点。除了价格昂贵,部分患者在接受冠脉造影检查时会感觉身体疼痛,可能出现血管损伤,也有一定并发症的风险。所以是否要做冠脉造影检查,需要医生根据实际情况与患者沟通后谨慎选择。

l冠状动脉CT——检查水路墙壁间的水管(血管)

当患者出现明显胸痛症状,各种初级检查无法明确诊断病因,或者是不能做冠脉造影、临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病时,可以做冠状动脉CT。

冠脉CT和冠状动脉造影一样是检测心脏内动脉血管情况的检查,但与冠脉造影相比,冠脉CT功能类似但安全性更高,也可以比较清晰的看到冠脉血管的走形以及通畅程度,所以临床上很多不能够接受冠脉造影的患者会选择做冠脉CT。

总的来说,心脏出现问题时需要做哪项检查,必须根据患者的具体症状,而不是全听医生安排。专业医生可以帮助我们解决很多病痛,但作为患者了解一些自身疾病基本的知识和原理,更有利于医患之间进行有效的沟通,对接下来病症的治疗也会有很大的意义。

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