文/家庭医生木子
糖尿病是现代社会人们普遍易患的一种慢性代谢性疾病，发病隐匿、病程绵长，初期可无任何不适，随着病情进展常会出现眼、肾、神经以及血管损害，引起功能不全或衰竭，被称为“甜蜜”的杀手。
对糖尿病患者的诊疗中，饮食治疗尤为重要，今天我们就来谈谈糖尿病患者饮食治疗那些事儿。
糖尿病患者饮食治疗总体上要坚持四个原则，具体为：控制总热量、平衡膳食、规律进餐、持之以恒。
01控制总热量
控制总热量是糖尿病患者合理膳食的前提。
可由医生或临床营养师根据患者年龄、身高、体重和日常活动量，计算出每日所需的总热量。
02平衡膳食
在控制每日总热量的前提下，患者可以选择多样化的食物。
一般碳水化合物（主食）占总热量的55-60%；蛋白质占总热量的15%左右；脂肪约占总热量的20%-30%，并适当增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入。
1、主食
糖尿病患者主食（生米、生面）的量一般控制在每日-克。
控制总热量是糖尿病患者合理膳食的前提，但并不是说主食摄入越少越好，而是要根据自身情况和活动强度，适量进食主食。
糖尿病患者主食的最佳选择是粗细粮搭配，在每日-克的主食当中，除了我们平时吃的米饭、馒头等细粮外，还应包括50-克左右的粗粮、杂粮和杂豆类，例如全麦制品、玉米、小米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种豆类。
2、限制脂肪摄入
摄入脂肪过多，可加重肥胖，并降低胰岛素的敏感性，从而促发一系列糖尿病并发症。
合理使用食用油：每日烹调用油最好控制在20克左右，尽量选择植物油，减少摄入动物油，但椰子油、棕榈油这两种植物油，因含有较高的饱和脂肪酸，应不吃或少吃。烹饪过程中“能凉拌、清蒸则不炖炒，能炖炒则不煎炸”。提防生活中看不见的油，如炒货中的瓜子、花生、核桃等。限制摄入胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼子、蟹黄、鱿鱼、动物脑髓和内脏等。每日适量食用含脂肪相对较低的肉制品，例如瘦猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类。每日食用奶和奶制品，优先选择低脂和脱脂奶（奶制品）。
3、蛋白质适量
糖尿病患者蛋白质合成减少，分解代谢增加，补充适量蛋白质尤为重要。
蛋白质的食物来源：一种是动物性食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾、禽类；一种是植物性食物，如豆类、谷类、蔬菜等。
4、补充膳食纤维
膳食纤维是一组不被人体消化的多糖类物质，主要存在于燕麦、荞麦、海藻、魔芋制品、谷物的表皮、水果的皮、蔬菜的茎叶和玉米面等。
膳食纤维有助于降低餐后血糖，同时可在肠道吸收水分，使粪便湿化有利于排便。
营养学会建议，每日补充纤维素以25-30克为宜（参考《中国食物成分表》2-4）
5、重视维生素和矿物质的摄入
维生素和矿物质要求达到“中国居民膳食营养素参考摄入量”的标准。
钙和维生素B族，可防止继发性骨质疏松和神经病变。锌：与胰岛素活性有关，不能缺乏。三价铬：改善糖耐量、改善胰岛素的敏感性，多存在于谷类、鱼、贝类之中。维生素C和维生素E：有助于防治糖尿病患者微血管病变。
另外，糖尿病患者应平衡饮食，尽量从天然食品中补充如铁、铜、锰、铬、锌、硒、镁等矿物质，以及胡萝卜素、维生素C和维生素E等。
03规律进食、少食多餐
规律进食、少食多餐的目的，是减少血糖波动，减轻胰腺负担，有利于控制血糖。
应用胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者，应在三餐之外加餐，但要注意，加餐并不是额外增加食物，而是要从正餐中扣除，也就是加餐不加量。
如因开会、外出、吃饭不定时，应携带一些食品，外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定的数量选择食品不可暴饮暴食。
04限制饮酒
糖尿病患者应限制饮酒，原因在于：
酒中含有的热能很高，且不含其它营养素，也给肝脏带来了负担。空腹饮酒易出现低血糖，易致心脑血管意外，对于注射胰岛素或口服磺脲类药物的患者要格外注意。如饮酒，建议少量饮酒，不提倡饮高度烈性酒，每日饮酒量男性不超过25克，女性不超过男性的一半。
总之，饮食治疗是糖尿病治疗最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制。
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