新冠病毒危害的主要脆弱人群，是65岁以上的老年人和有基础病的人。从卫健委公布的我国奥密克戎大疫情的死亡情况来看，65岁以上的老人就占90.1%，90%的致死病例有基础性疾病。还有一个数据是，新冠导致的呼吸衰竭的直接死亡的病例不到10%，新冠感染导致其他基础疾病加重而间接死亡的病例超过90%。这个数据和其他国家是基本相同的。
可以说，这反映了各国统计得出的新冠病毒致病即死亡的基本规律。
基础疾病主要是指难以治愈的慢性疾病，范围较为广泛，包括代谢异常疾病、慢性炎症疾病、消耗性疾病等，如高血压、糖尿病、高血脂、内分泌失调、心血管疾病、脑血管疾病、消化性溃疡、肺结核、慢性肾功能不全、肝硬化、肿瘤、艾滋病等，这些疾病都会导致人体器官功能出现异常，身体的免疫抵抗力下降。而在这些患有基础病的人群中，排在第一位的是心血管疾病患者。
心血管系统疾病常见的有心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心包炎以及心脏骤停和心源性猝死等类型。《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心脑血管疾病患病率处于持续上升态势，目前中国心血管疾病患者已高达3.3亿，也即每5个成年人中就有1人患有心血管疾病。心脑血管疾病已成为导致中国居民死亡的首位原因，年心血管疾病死亡.66万人，而当年我国总死亡人口为万。
新冠会诱发一系列心血管并发症
美国的研究表明，在因新冠住院的成年患者中，高达24%的患者出现心脏损伤或功能障碍。新冠可能诱发一系列心血管并发症，包括急性冠状动脉综合征、心肌炎、应激性心肌病、心律失常和血栓栓塞性疾病。有心血管疾病的患者感染新冠后得重症和死亡率会更高。
国外的一项分析研究显示，既往有心血管疾病的新冠感染者发生危重症、死亡的概率是普通患者的三倍。有心衰病史的患者预后较差，死亡率和住院并发症较高。新冠加剧了糖尿病患者高血糖。英格兰的一项全人群研究显示，有糖尿病的新冠住院患者的重症死亡率是普通患者的3倍。肥胖患者新冠的危重症和死亡率也有所增加。一项对40万名新冠确诊患者的汇总分析得出结论，肥胖者新冠的阳性风险增长了1.6倍、住院风险增长了2.6倍、ICU风险增长了2倍、死亡风险增长了1.8倍。
新冠住院患者入院时心肌损伤的证据很常见。新冠会增加AMI和缺血性卒中的风险。在疑似新冠的患者中，有一部分突然和不明原因的在家死亡可能的解释是由3型心肌梗死。德国的一项前瞻性研究对名新冠康复患者进行的心脏磁共振研究表明，60%的患者有持续的心肌炎症。美国疾控中心统计了年3月至年1医院就医的患者，发现感染新冠的人心肌炎发病率约是未感染者16倍。在一些新闻报道中，一些轻症的中青年患者在“阳康”之后，因略微剧烈的运动出现了突发心肌炎猝死的情况。
心律失常是新冠患者心血管疾病的常见表现之一。一项文献汇总分析显示，11.5%的新冠患者并发心衰。静脉血栓栓塞性疾病是导致重症新冠住院患者病情迅速恶化的关键因素。新冠患者出现急性心脏损伤、血管功能障碍和血栓，目前尚不清楚新冠是否会导致持续性心肌损伤和/或是否与冠状动脉疾病和心衰的长期风险增加有关。
从新冠侵害人体细胞的方式上看，新冠病毒在跨膜血管紧张素转换酶2上锚定，进入2型肺细胞、巨噬细胞、内皮细胞、周细胞和心肌细胞等宿主细胞，导致炎症和多器官功能衰竭。特别是内皮细胞或周细胞感染可导致严重的微血管和大血管功能障碍。此外，与免疫过度反应相结合，它可以潜在地破坏动脉粥样硬化斑块的稳定，促进急性冠脉综合征的发展。新冠急性呼吸综合征表现为全身炎症和免疫细胞过度激活的进展，导致“细胞因子风暴”。活化的T细胞和巨噬细胞可能浸润感染的心肌，导致暴发性心肌炎和严重心脏损伤的发展。细胞因子风暴可以进一步加剧这一过程。同样，病毒入侵可引起心肌细胞损伤，直接导致心肌功能障碍，导致心律失常的发生。
新冠患者在发热数天后出现肌钙蛋白水平升高的急性心脏损伤。新冠病毒引起心肌损伤的机制仍不清楚，但可能部分与新冠病毒对心肌细胞的直接作用有关，或者与心脏和冠状血管中ACE2的上调有关。新冠的呼吸衰竭和缺氧也可能对心肌造成损害，心肌炎症的免疫机制可能尤其重要。新冠导致免疫系统失调与心血管疾病炎症机制和免疫反应的基础，是激活心血管疾病包括动脉粥样硬化、心衰和高血压。
有研究发现，被病毒破坏的线粒体会产生更多的活性氧，引起氧化应激、细胞因子风暴并诱发炎症。线粒体的功能障碍会导致肌肉疼痛、乏力、心脏、大脑、肺、肾脏、肝脏等器官的功能减弱。据分析，新冠病毒也是通过攻击线粒体，引发线粒体功能障碍，实现对新冠患者的长期影响。
新冠康复一年内有20多种心血管疾病风险大幅上升
国外的研究表明，新冠患者康复后会有一系列后遗症，一年时间内有20多种心血管疾病风险大幅上升，包括心肌梗死、心律失常、卒中等等。即使病情较轻的未住院患者，心脏病风险也比未感染者更高。
新冠病毒可造成全身器官损伤，包括心血管系统、肝脏、脑部等。一项研究使用了美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库共15.3万康复者12个月的数据，将其与未感染者及年数据进行对比。结果发现，新冠康复者卒中风险增加了52%，房颤风险增加71%，心包炎为85%，特别是心肌炎风险增加了4.4倍。冠心病风险上升72%，心梗风险上升63%，心力衰竭上升了72%。其他如心脏骤停、心源性休克、肺栓塞、深静脉血栓形成的风险均增至2~3倍。
目前，研究人员还未确认病毒如何造成长期伤害，但推测与脑雾、疲劳、虚弱以及嗅觉丧失等后遗症有着共同的致病机理，即心脏和血管长期受损的表现。病毒可能造成心脏和血管内部内皮细胞炎症，或者病毒可直接侵入心肌致持续损伤，以及细胞因子的促炎因子水平提高致心脏受损等。
疫情使年心血管疾病死亡人数增加近20%
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