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TUhjnbcbe - 2024/8/5 17:45:00
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慢性肾病是一场持久战,我们和病魔斗争并不可怕,可怕的是和疾病带来的一系列并发症不停斗争,稍不留神,就会被突如其来的并发症击倒。慢性肾病经常出现血磷失衡,因为没有症状被很多患者忽视,但是高磷血的危害可不小。磷是人体必需的元素,我们每天摄入的磷和排出的磷基本平衡,从而维持磷相对稳定。磷主要由肾脏排出,慢性肾病患者,由于肾功能不全,无法将体内的磷充分排出,逐渐导致血磷增高,因此不少患者受到高磷血症的困扰。高磷血症与血管钙化、内皮损伤及死亡率密切相关,控制患者血磷水平非常重要。对于慢性肾病3~5期的患者,血磷最好维持在0.81~1.45mmol/L(2.5~4.5mg/dl)。把控好“进”和“出”,是我们控制血磷的重点。“进”:减少磷的肠道吸收,控制食物中磷的摄入和应用磷结合剂;“出”:增加磷的清除,促进尿磷排泄和透析治疗直接清除血磷。我们重点从以下几方面做起:一、严格饮食控制。上图是我们常见的高磷食物,一般蛋白含量高,磷的含量越高,所以我们可以限制蛋白含量高的食物,来降低磷的摄入。但是长期摄入蛋白不足,反而对我们病情不利,影响我们健康。我们怎么实现蛋白和磷的平衡呢?教大家一种方法,尽量食用磷含量低,蛋白含量高的食物,比如鸡蛋清。上图展示了常见高磷食物,供大家参考。二、药物降磷。1、含铝磷结合剂,成本低,和体内磷能有效结合,但是使用可导致体内铝中毒,不建议患者长期食用;2、含钙磷结合剂,主要指碳酸钙和醋酸钙,其中碳酸钙应用最广,且经济实惠,但是高钙血症不适合食用此药;3、含镁磷结合剂,镁有延缓钙化进程的作用,但是长期食用可导致骨软化,因此应用含镁磷结合剂需密切监,测血镁、钙、磷及PTH等相关指标;4、含镧磷结合剂,主要是碳酸镧,它不会引起血钙、镁、铝的升高,碳酸镧与其他磷结合剂相比可有效降低血管钙化程度,使患者的肾性骨营养不良率下降。5、含铁磷结合剂,水合氧化蔗糖铁是一种铁基磷结合剂,有研究说,水合氧化蔗糖铁更适合缺铁的高磷血症患者,在预防血管钙化方面优于含钙磷结合剂。6、非含金属磷结合剂,有司维拉姆和考来替兰,两者都能起到起到降低血磷的效果,降低了心血管疾病的死亡风险。三、加强透析。对透析患者来说,透析无疑是清除高磷的有效办法,增加透析频率或者延迟透析时间,效果更好,同时能保护患者的残余肾功能,一举两得。根据患者病情医生选择合适的治疗方案,慢性肾病患者要降低高磷血症,需要医患双方共同努力。当然,防治各种并发症,根本目的还是要控制住我们的病情,配合医生,积极治疗,听从医生安排。
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