TUhjnbcbe - 2024/8/24 16:28:00
每年的5月18日是全国血管健康日。随着人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管疾病已成为目前威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题。近年来，我国心血管疾病发病率、致残率及死亡率仍呈上升趋势，每年心血管疾病导致死亡的人数高达万，是目前居民主要死因，心血管疾病已成为影响国家经济社会发展的重要原因。-年中国城乡居民心血管病死亡率变化（A）和年中国城乡居民主要疾病死因构成比（B）大家所熟知的冠心病、脑卒中、心肌梗死等动脉硬化性疾病是心血管疾病的主要构成。因此，动脉硬化早发现、早干预可有效降低心血管疾病发病率、延缓疾病进展，并降低死亡风险。那么，我们如何早期发现动脉硬化呢？中国医大一院心血管超声科专家和您说说。动脉硬化的表现动脉硬化主要表现为动脉血管结构和功能的改变。动脉结构的改变主要表现为内-中膜增厚和斑块形成，功能改变主要表现为动脉弹性减低。研究表明，在动脉结构改变之前，动脉功能已发生了不同程度改变。因此，早期评价动脉弹性至关重要。脉搏波传导速度（PWV）是临床上常用的评价动脉弹性的指标之一。什么是PWV？在一个心动周期内，心脏收缩会产生压力波，压力波推动血液流动并沿着血管壁向前传导，这个沿着血管壁向前传导的波就是脉搏波。PWV是指脉搏波在动脉两个定点之间的传播速度。PWV可反映动脉壁的弹性，PWV越快，动脉壁的弹性越低。目前，临床常用的脉搏波传导速度（PWV）的检测方法是两点测量法，即测量仪器记录血管两处不同部位的血压和直径等生理数据变化曲线，通过测量两处血管生理数据曲线之间的时间差(△t)及两处血管之间的距离(△L)，从而计算出脉搏波传导速度(PWV=△L/△t)。常用指标包括颈动脉－股动脉PWV（cf-PWV）、肱动脉－踝动脉PWV（ba-PWV）等。但是这种传统的PWV测量方法操作复杂，只能反映两处血管之间的平均脉搏波速度，并不能反映局部血管弹性。此外，血管走行可有迂曲，传统方法测得的两处血管距离为体表直线距离，与实际血管走行距离存在差异，因而影响PWV测量的准确性。那么，有没有一个稳定可靠的检测方法呢？有的！今天，给大家推荐一种操作简便、测量结果更加稳定可靠PWV检测方法——极速脉搏波传导速度(UFPWV)。什么是UFPWV？基于超高帧率采样技术，采用组织多普勒成像算法，通过追踪颈动脉前壁脉搏波传导，测得收缩起始(beginningofthesystole，BS)和收缩结束(endofthesystole，ES)的PWV。UFPWV由于无需测量体表距离、时间差等参数，因而减小了测量误差。同时，该方法测量局部PWV，可评价局部动脉弹性。因此，UFPWV已成为一种早期检测动脉硬化的新方法。影响PWV的因素有哪些？随着年龄的增长，我们的动脉也会“变老”，弹性减低。导致动脉过早老化的最常见原因是高血压。糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸血症、缺乏运动等都容易使动脉硬化，导致PWV值增大。哪些人需要PWV检测？1、年龄≥40岁；2、高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病或有两项以上动脉粥样硬化危险因素的患者；3、冠心病和脑卒中患者；4、早发心脑血管疾病的家族史患者；5、有头晕、胸闷、心悸等症状但尚未明确诊断者；6、健康体检者。早发现、早干预，预防心血管疾病早期检测动脉硬化，及时发现心血管疾病的高危人群具有重要意义。检测PWV对动脉硬化早发现和早干预具有重要价值。