TUhjnbcbe - 2024/8/26 17:27:00
众所周知，高血压、血脂紊乱、高血糖、肥胖等是冠心病、中风等心脑血管疾病的重要危险因素。可是，有些中风患者并不都有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒吸烟史等。难道，除此之外，心脑血管病还另有“幕后推手”？近年来的大量研究，终于令这个“深藏不露”默默影响心脑血管健康的“危险分子”--同型半胱氨酸“浮”出水面。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。在体内多种生物酶和维生素的协同作用下，会进一步分解为其他物质，经尿液排出体外或再次合成蛋氨酸，使人体血液中的同型半胱氨酸维持在相对恒定水平。理论上同型半胱氨酸血液含量越低越健康，超过10μmol/L就可诊断为高同型半胱氨酸血症，会对人体产生毒性作用，导致并加重多种疾病。1、何谓高同型半胱氨酸血症?高同型半胱氨酸血症是指血液中的同型半胱氨酸的水平异常增高的状况，它首先由McCully在六十年代末提出，是多种心血管疾病如冠状动脉硬化性心脏病，外周血管疾病，脑血管疾病及静脉血栓形成等的危险因素。目前，高同型半胱氨酸血症诊断的金标准是检查空腹同型半胱氨酸。正常空腹血浆同型半胱氨酸水平为5～15μmol/L，若检查结果显示同型半胱氨酸水平高于15.0μmol/L，则可诊断为高同型半胱氨酸血症。美国心脏协会和脑卒中协会年脑血管病防治指南提出同型半胱氨酸大于10μmol/L为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症的分级是以血液中同型半胱氨酸的浓度为标准。根据美国心脏协会和Kang等的人推荐，高同型半胱氨酸血症分为轻度（15-30μmol/L）、中度（30-μmol/L）和重度（＞μmol/L）。其中重度高同型半胱氨酸血症常为遗传性因素所引起的。在体内同型半胱氨酸的分解代谢主要受两方面因素影响最大。一是与先天遗传所致的某些生物酶的缺乏，另一个是体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏。这两种缺乏都会影响同型半胱氨酸代谢异常，导致同型半胱氨酸升高。此外，同型半胱氨酸水平还与年龄和性别有关。一般，年龄越大其水平越高，女性低于男性，绝经前女性低于绝经后女性，这可能与雌激素对同型半胱氨酸的代谢调节有关。一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、肝病等也会影响同型半胱氨酸的分解代谢。还有研究显示，经常熬夜、大量吸烟、酗酒、过多喝咖啡等不良生活方式及长期精神压力大，长期服用某些药物，会干扰机体整体代谢，间接造成同型半胱氨酸升高。2、同型半胱氨酸升高有何危害？研究表明，同型半胱氨酸水平升高不仅能引起高血压、冠心病、外周血管粥样硬化、血栓形成和脑中风等心脑血管疾病，还与乳腺癌、结肠癌、白血病等一些癌症的发生有明显的相关性，降低其水平可把患癌危险降低约30%。此外，血液同型半胱氨酸水平超过10μmol/L的老人，患老年性痴呆的危险成倍增加。⑴冠心病。研究发现，血浆同型半胱氨酸浓度的高低与动脉粥样硬化和冠心病的发生及其严重程度有明显的相关性，并且血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉血管的狭窄程度呈正相关。其致病机理主要是高浓度的同型半胱氨酸与低密度脂蛋白结合形成复合体，被巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞，堆积在动脉内参与形成粥样硬化斑块并导致动脉粥样硬化。此外，同型半胱氨酸可促进血小板聚集，最终形成血栓。⑵高血压。研究认为，血浆同型半胱氨酸水平升高会导致高血压并发心脑血管疾病的危险性增加，并且与高血压的级别呈正相关。如果您有高血压，又有高脂血症等，建议您