TUhjnbcbe - 2024/9/13 16:42:00
健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为，是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一。5G+“三早”（早筛查、早评估、早干预）健康管理系统是近年来健康管理学科重要的理论创新。随着我国经济水平的提高和国民健康意识的增强，我国居民健康体检需求日益增加，数据显示，年我国健康体检人次为4.64亿人次。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产、生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的≥70%，故高发慢病为体检人群专病筛查的重点内容。而以基因和人工智能为代表的新技术不断发展成熟，也为体检人群提供了更多样化的选择。01、体检项目都有哪些目前健康体检采用“1+X”的项目设计体系框架，“1”为基本体检项目，“X”为专项体检项目。基本体检项目是开展体检服务、形成健康体检报告的基础检测项目。包含健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查和辅助检查。体格检查中血压、体重、腰围及体重指数等指标对评估高发慢病风险如心血管疾病等均有重要意义。实验室检查：包括血、尿等常规检查、肝、肾功能等生化检查和宫颈脱落细胞学检查3个部分。血脂、血糖和尿酸等检查项目具有较高的循证医学证据并被国内外慢病风险预防指南推荐。辅助检查主要包括常规心电图检查、放射检查和腹部超声检查3个部分。具体内容如下表1所示：专项体检项目是主要针对不同高发慢病人群进行筛查的项目。其目标人群的设定参考国内临床专科领域筛查指南或共识推荐，如下表2、3所示。体检时应根据不同人群的性别、生活及饮食习惯、家族史等疾病相关危险因素进行分层管理与实施。02、如何选择专项体检项目专项体检项目推荐目录主要参考国内临床专科领域筛查指南或共识推荐项目，分为：（1）基础项目，体检基本项目目录包含项目；（2）优先推荐：临床认可度高、对专项疾病项目检查性能优异、人群依从性高且便于开展的项目；（3）可选项目：在进行基础项目和优先推荐项目之后，根据健康管理（体检）机构开展条件和受检者综合情况可选择进行的项目。如表4、5所示：03、如何规范体检报告健康体检服务除为体检人群提供专业的体检项目检查外，还应形成健康体检报告并完善检后管理服务，为后续健康管理实施提供可靠依据。体检报告的核心要素包括自测问卷中的疾病与健康风险因素信息、重要检验结果和主检结论的主要健康问题等。主要内容包括：（1）重要异常结果的处置：分级通知重要异常的受检者让其及时进一步评估及诊治，并进行回访；（2）慢病风险因素的管理：根据受检者的问卷与体检结果，对受检者存在的重要慢性疾病的危险因素进行健康宣教、饮食与运动指导建议、随访提醒和必要的监测；（3）专科就医服务的对接：按需为其提供及时有效的检查、就医建议和预约通道；组织健康问题的多学科会诊等服务。以2型糖尿病风险管理为例：（i）体检后应及时告知可能导致不良健康后果的血糖等其他相关异常；（ii）对已明确或疑似2型糖尿病的患者结合本次检查结果，给予适时专科转诊、维持治疗、复查随诊等针对性建议；（iii）对存在2型糖尿病风险的受检者，可针对可控危险因素进行个体化健康宣教、提供各种形式的血糖监测、提醒复查，以降低发病风险及早期诊断；（iv）协助解决2型糖尿病患者及高危个体的就医需求。（4）根据体检结果，应对未感染的易感人群进行疫苗接种的提醒和指导。建议对乙型肝炎疫苗、新型冠状病毒疫苗、流感病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗等进行接种提示。04、体检时的注意事项一般要求：开展健康体检基本项目的机构和人员必须符合国家卫健委《健康体检中心管理规范（试行）》《健康体检中心基本标准（试行）》的要求，具有相应的执业资质并持证上岗，并具备完成健康体检基本项目内容所规定的场地、仪器设备、质量控制及信息化要求。根据所在地区的实际情况和健康管理（体检）机构具备的人员、技术设备等条件选择开展专项体检项目，特别推荐开展与心脑血管疾病、糖尿病、部分恶性肿瘤相关的风险筛查项目。进行专项体检项目检查时建议充分