每年10月13日是世界血栓日。血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。尤其是静脉血栓，作为全球前三位致死性血管性疾病，每人中就有1～3人患病。但是血栓的发生可通过改变不健康的生活方式，积极主动地筛查，控制各种危险因素，从而达到使血栓不发生或者推迟发生的目的。让我们一起来防治血栓，让生命更流畅。
许多人都听说过“心肌梗塞”和“脑卒中”，但是对“静脉栓塞症”具体是什么却少有人知道。其实前者多为血管内斑块导致的心和脑血管的堵塞，多为动脉系统。而“静脉栓塞”的发生率却比动脉血栓高3倍左右，如果得不到及时、规范的防治，会威胁患者的生命。
静脉血栓主要为静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。发生于全身各部位深静脉的血栓称为深静脉血栓，以下肢深静脉最常见。深静脉血栓是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源，深静脉血栓患者中肺栓塞的发生率高达46%，肺栓塞的致死率和致残率都很高。
德国鲁道夫·魏尔啸教授于年提出血栓形成三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成分异常，并命名了血栓、栓塞、纤维蛋白原。80%以上的静脉血栓形成患者可确定血栓形成的危险因素。此外，特定患者通常有不止一种危险因素发挥作用。相对来说，老年人和长期卧床的患者更容易发生静脉血栓。
医院骨科副主任医师饶志涛指出，骨科大部分年轻患者由于暴力损伤、运动创伤导致身体局部周围血管损伤，或者年龄较大的骨关节退变患者行脊柱关节矫形手术等；部分患者先前合并有心脑血管疾病、免疫系统疾病或者其他导致血液成分异常等因素；如果骨折手术后长期卧床静养、肢体固定不活动；这三因素结合起来，大大增加了血栓形成倾向。如果不进行预防，发生静脉血栓形成和肺栓塞的风险均会大幅升高。因此，骨科手术后在有监督保护情况下，要尽可能地关节早动，肌肉多活动。
医院妇产科主任医师童晓文提醒孕产妇要注意防范静脉血栓。宝妈们不禁疑惑，自己年龄不大，也不用长期躺着，为啥会有得静脉血栓的风险呢？其实，自宝妈们怀孕之初，体内血液成分即出现了变化，随着孕期的进展，宝妈们血液中的凝血因子增加，相当于“血液变稠”了，增加了血液凝固性。随着怀孕月份的增加，宝妈们的肚子也越来越大，增大的孕肚会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流。经剖宫产分娩的宝妈们，术后即使躺着，肚子上的伤口也隐隐作痛，此时只想安静地躺着。总这么躺着导致下肢血液循环减慢，容易形成静脉血栓。妇产科主治医师顾雪敏指出，盆底手术和恶性肿瘤手术患者，术后回到病房就可以穿弹力袜预防血栓，配合间歇性的压力泵可以有效预防下肢静脉血栓形成，手术后建议尽早下地活动，有些有高危因素的患者，医生会给予治疗剂量的低分子肝素，避免血栓问题的发生。
肺栓塞是除心肌梗死和脑卒中外第三位的心血管死亡原因。既往认为肺栓塞是少见病，是对肺栓塞认识的一个巨大误区。医院心血管内科副主任医师陈发东介绍，肺栓塞的危险因素包括骨科或普外科大手术，肿瘤，外伤制动，卧床或久坐（长途飞行，不良生活方式），下肢静脉曲张，肥胖，风湿免疫疾病尤其是康心磷脂抗体综合征，肾病综合征，中心静脉置管，口服避孕药，妊娠，遗传性易栓症等。出现不明原因的呼吸困难或晕厥，或者外科术后出现突发性的呼吸困难或晕厥，患者呼吸困难、胸闷，但查体却发现肺部听诊无明显阳性体征（症状与体征不相符），需要高度怀疑肺栓塞可能，立即就诊。
肺栓塞明确诊断后，轻症仅需要抗凝治疗，门诊随访。重症的则需要积极静脉溶栓，导管介入碎栓、取栓，介入溶栓，经皮肺动脉球囊成形术等治疗手段。极其危重的需要体外肺膜氧合（ECMO）支持下采取合适的治疗手段，必须住院观察，稳定后出院门诊随访。因病情差异大，治疗手段选择、住院时间差异也比较大。有经验的中心治疗手段多样化，经验丰富，患者临床结局也会有明显不同。
专家指出，虽然静脉血栓会发生在人体各组织脏器，引起严重的疾病，但是预防手段大体有如下三个方面：
1.改善生活方式：控制血压、血糖及血脂水平，减少烟酒，减少一切对血管壁不利的因素。
2.改变肢体姿势：有效抬高下肢20°-30°，膝关节屈曲15°。尽量避免腘窝、腹股沟等血管集中的地方受压，注意保暖，避免阻碍下肢深静脉的回流。尽早下床活动，长期卧床的人要定时翻身，被动活动关节。
3.加强功能锻炼：加强肺功能训练，多做深呼吸、有效咳嗽等。加强肌肉训练及直腿抬高训练等。
饶志涛童晓文顾雪敏陈发东（医院）