中秋节阖家欢乐！
国庆节举国同庆！
很多人都忙完手里的工作，准备回家过节，准备外出旅游好好放松放松，也算是对春节以来的补偿和回报。
可是每当快要放假的时候，医院可能是最忙的，医生虽然也放假，但肯定会值班，而且必然有人会在7天假期里值2个班。
节医院的都是非常严重的，要不就会等到节后。
我们上午把所有在院患者，来了一个大交办，做好下午放假的准备。
和每次放假一样，必然会有急性心肌梗死在这个时候出现，而且今天不止一个，截止目前为止，已经抢救了两位心肌梗死的患者。
但一个46岁的目前还在重症监护室，不知道是否能闯过这一关；另一位74岁的老人家，目前病情平稳。
为什么同是心肌梗死，两个人的命运不同呢？
病例1:
46的心梗患者，平时身体还算可以，没有明显的不舒服，但有些不良嗜好，长期抽烟，从来不运动，体重偏胖，也经常熬夜。
3年前发现高血压，间断服药治疗。
凌晨3点，在睡眠中胸痛疼醒，浑身大汗，胸闷憋气，但是天还没有亮，他也不愿意告诉家人，就一个人忍着，自己找了点滴丸吃了也不管事。直到5点多天都放亮了，他才告诉妻子自己不舒服，打了。
赶到后，做完心电图提示急性前壁心肌梗死，测量血压84/50mmHg，马上予以升压药，以及阿司匹林和替格瑞洛。同时启动胸痛中心绿色通道，开启导管室。
送患者进入导管室，造影发现患者左前方一个大血管根部完全闭塞，在开通血管前，患者突然室颤，心脏停跳，立即电击除颤，心跳恢复。随后患者血压持续下降，呼吸微弱，四肢冰凉，意识淡漠。赶紧植入IABP辅助心脏循环，后打通血管，血流恢复，带着呼吸机，带着IABP，送患者回了监护室。
直到下午下班的时候，患者还没有脱离危险，尿量不足ml，血压在药物及机器维持下90/50mmHg，心率次/分，血氧90%，四肢冰冷，循环不好，这种情况，能度过明天中秋节，都是奇迹！
病例2：
中午吃饭的时候，送来一位74岁的大爷，急性下壁心肌梗死，发病1医院，造影显示右侧一个血管完全闭塞，顺利开通血管，血流恢复正常，整个过程患者血压/70左右，心率74次/分左右，血氧99%，四肢温暖，意识清楚。
随后送患者回监护室，下班的时候去看老人家，自主血压/70，心率68次/分，血氧99%，尿量ml，整体指标比较理想，没有特殊情况，过完节就能顺利出院。
为什么两个人都是心肌梗死，年轻的还比年长的人危重？
1、就诊时间不同
46岁患者，发病4小时才开通血管，而74岁老人1个小时后就开通血管；急性心肌梗死最珍贵的就是时间，打通血管越早，越能挽救更多心肌，越不会心衰。
血管堵塞时间越长，猝死风险越高，且堵塞时间越长，心肌坏死越多，那么就越容易发生心衰；您想这位46岁的患者都4个小时才开通血管，大部分心肌已经坏死，所以心衰非常严重。
而这位老人，一个小时开通血管，大部分心肌得到了挽救，所以病情相对要轻。
2、梗死部位不同
46岁患者是急性前壁心肌梗死，是左前降支血管开口闭塞，所以梗死的面积大，坏死的心肌多；而74岁老人是急性下壁心肌梗死，是右侧血管闭塞，所以相对梗死面积小，坏死心肌少；这也是两位患者病情程度不同的原因。
3、有没有侧支循环
一般老年人，平时可能就有心肌缺血，慢性的心肌缺血，容易形成侧支循环，也就是大树根因为长期缺血，容易生长出别的细小血管，一旦大树根发生堵塞，还有细小血管，也就是侧支循环帮助供血，那么即使发生心肌梗死，侧支循环还能起到一定的作用，减轻心肌坏死的程度。
而年轻人平时可能没有心肌缺血，那么就不容易形成侧支循环，一旦发病，没有细小血管帮助主枝供血，结果就会病情更重。
4、态度决定生命
其实说白了，哪一个血管发生闭塞，我们无法决定，有没有侧支循环我们也没法决定。但我们的态度可以改变，第一我们可以选择健康的生活，远离烟酒、坚持运动、低盐低油低糖饮食、控制体重、减少熬夜、控制三高等等。同时要正确的面对疾病，胸痛超过20分钟都不缓解，一定第一时间拨打，切莫耽误！
耽误几个小时，可能就是一辈子！
不但自己过不好双节，家人也过不好双节！
过节了，尤其是三高的朋友或有心脑血管疾病的朋友，一定要按时吃药，不要大意。同时注意，吃饭不宜过饱，尽量少喝酒或不喝酒，不要抽烟，抽空活动活动，晚上不要熬夜，才能保证心脏健康！
出门急着带药，心脏病患者戴上急救药，持续不缓解的不舒服记着拨打，不要耽误！