●调查显示，我国心血管总患病人数约3.3亿，心血管疾病占中国居民过早死亡原因的40%以上
中医院、国家心血管疾病临床医学研究中心副研究员张海波
众所周知，血脂异常是糖尿病和心脑血管疾病的重要危险因素。为贯彻“以基层为重点，以预防为主”的国家健康战略，基层医疗卫生机构应在血脂管理方面发挥重要作用。但是，近期我院科研人员发布一项调查研究显示，我国成年人血脂异常发病率高，治疗率和控制率总体仍处于较低水平;超过半数基层医疗机构没有配备他汀类药物，尤其是村卫生室。
农村地区血脂异常高发，但他汀配备率很低
上述研究的数据来自国家心血管病中心牵头开展的一项国家重大公共卫生服务项目，目的是从社区居民中筛查出心血管病高危人群，并进行早期干预。研究纳入了~年参与筛查的万35~75岁成年人，覆盖全国31个省个县区(个农村县、75个市区)，平均年龄55.8岁，约六成来自农村。参与者通过测量血压、血脂、血糖、身高和体重筛查出心血管疾病高危人群，并进行了问卷调查评估心血管相关健康状况。
血脂异常采用的是《年中国成人血脂代谢异常防治指南》中的诊断标准：总胆固醇≥毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇≥毫克/分升，高密度脂蛋白胆固醇40毫克/分升，甘油三酯≥毫克/分升，或自我报告使用降脂药物。若参与者符合一项或者是几项指标，就可以诊断为血脂异常。
调查结果显示，参与者中，有33.8%的人存在血脂异常，最常见的是高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯升高;3.2%患有动脉粥样硬化性心血管疾病;10.2%属于动脉粥样硬化性心血管疾病高风险人群。总胆固醇异常、低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高者分别占参与者的7.1%、4%、16.9%。
这是目前我国调查范围最广、人数最多的一项血脂异常发病相关的研究。结果表明，血脂异常在35岁到75岁成人中占1/3，已经成为中国的一个重要公共卫生问题。更为严峻的问题是，其治疗率和控制率令人担忧。在7万多名已罹患心血管疾病、无禁忌症、应使用他汀类降脂药物的患者中，仅14.1%应用降脂药物，近3/4的患者低密度脂蛋白胆固醇控制不达标(≤70毫克/分升)。在心血管病高危人群中，仅有4.5%接受了降脂治疗，接近六成低密度脂蛋白胆固醇不达标(≤毫克/分升)。
此外，研究通过另一项年针对余家基层医疗机构进行的全国性调查了解了降脂药物配备情况。结果发现，仅49.7%的基层医疗机构常备他汀，19.2%常备非他汀类降脂药，15.4%备有降脂中药。换言之，超过半数的基层医疗机构没有配备他汀类药物。在社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室4种基层医疗机构中，城市地区的社区卫生服务中心的他汀可及性最高(78.6%)，村卫生室的他汀可及性最低(43.7%)。在基层医疗机构备有的他汀类药物中，辛伐他汀占比最高(46.8%)，其次是阿托伐他汀(26.6%)和瑞舒伐他汀(18.4%)。
他汀是防控心血管疾病的重要武器之一
中国正处于一个特殊时期，心血管疾病已取代传染病成为我国居民过早死亡的主要原因。《中国心血管健康与疾病报告(年)》显示，我国心血管病患病率处于持续上升态势，总患病人数约3.3亿，心血管疾病占中国居民过早死亡原因的40%以上。
要想减轻心血管病负担，必须