导语:据年11月13日新发布的《中国高血压防治指南》中规定:血压标准数值已从/90mmHg改为/80mmHg。专家称,按新的诊断标准估算,中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿,1/3国人都将成为高血压患者。
新《指南》为何要将高血压诊断界值下调10mmHg,即由/90mmHg改为/80mmHg?
专家介绍,本次标准的调整主要来源于我们中国人自己的流行病学数据。专家介绍说,血压介于“/80mmHg和/90mmHg之间”的人群,既往认为其处于“正常高值”,也被称作“高血压前期”人群。新的研究发现,这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群,多半未得到及时干预,因而存在着潜在的心脑血管病风险,而新标准的制定主要是为了将防控端口前移,使更多过去“正常高值”人群被确诊,得以追踪监测、药物治疗和长期管理,越早治疗获益越大,这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。
血压标准值降到/80mmHg之后,对我国高压人群有何影响?
把血压降到/80mmHg以下,遭受脑卒中、心肌梗死、心脑血管死亡的风险相对更小,因此推动了国际高血压诊断标准的调整。换言之,宁可在控制血压上多下功夫,以避免心脑血管疾病的更大麻烦。下调高血压诊断界值,虽然会使纳入高血压范围的人群增多,如果可以减少心脑血管疾病的发生,那就是值得的。因为用于后续治疗严重并发症的费用会大幅度降低,并且会显著提高患者的生活质量、延长寿命。
所以,高血压门槛调低,体现预防为先的思路,也是“治未病”的思路,可以视作一种提醒,就是尽早注意血压升高的表现,及时干预,以免血压进一步升高,进而导致心脑血管疾病。面对高血压门槛调低,也不必过于纠结“一觉醒来就成了高血压”。
在新的血压标准之下,那么,新纳入的高血压患者是否全部要接受药物治疗?
医院心血管科主任医师苏敬泽解释称,针对-mmHg/80-89mmHg患者是否需要服药的问题,主要看其是否存在靶器官损害及危险因素:对于有吸烟、饮酒、超重等三个及以上危险因素的人群,建议服用降压药;对于没有或少于三个危险因素的人群,可以采用3-6个月的非药物治疗,即生活方式干预,若收缩压仍≥mmHg和/或舒张压≥80mmHg,再开始吃降压药。
在生活方式干预方面,医院心血管内科住院医师孔兆佳曾表示,高血压患者要忌口,低盐饮食,少吃辛辣刺激食物、高热量食物以及饱和脂肪酸含量极高的肉类,如牛、猪、羊肉、五花肉等。此外,控制好体重(体质量指数24kg/m2;腰围男性90cm、女性85cm,进行规律运动(有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等,体力活动时间30分/天,5-7次/周)。戒烟戒酒、保证良好睡眠、不熬夜、减轻精神压力、保持良好稳定的心态对于血压的平稳也有重要作用。
高血压分级简化为2级新《指南》将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
1级:收缩压~mmHg和/或舒张压80~89mmHg;
2级:收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
医生将结合1级和2级患者的身体指标和其他综合因素,进行必要的非药物干预和药物治疗。
新《指南》教你居家期间这样量血压:
1.用电子血压计还是水银血压计?
电子血压计更安全可靠,水银血压计容易产生误差,且存在水银泄漏的隐患,目前水银血压计已经全面停产。电子血压计的准确性和重复性较好,推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。
2.袖带怎样算合适?
量血压不准确,最常见的原因就是袖带不合适,太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带,肥胖或者臂围大者,可使用大规格袖带,儿童可使用小规格袖带。
3.量左手还是右手?
初次测血压,两只手臂都量,以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。
4.坐着量还是躺着量?
测血压应该坐着,如果情况不允许可以躺着测量,取仰卧位,不能侧卧。记住袖带与心脏保持在同一高度。
新版指南建议每天早、晚各测量1次血压;每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1~2分钟,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数的差值10mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值;测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休息3~5分钟。
高血压门槛降低,是为了促进健康意识的提高。如果觉得一觉醒来就成了“高血压”很惶恐,那么,不如一觉醒来,就着手改变生活方式吧,看看上述几个方面有没有可以努力的地方,诸如少盐少油、戒烟限酒,多些运动,少些压力与失眠等等,保持良好的生活习惯,让身体更健康,才是根本。除了以上之外,对于高血压患者需要长期定期的进行血压的检测,在季节交替的时间段或者身体出现不适,高血压服药治疗控制的初期,更换用药方案初期,都要进行血压的检查,了解血压的状况,及时根据情况来调理高血压的方案。
《中国高血压临床实践指南》发布。指南推荐,将我国成人高血压诊断界值,下调为收缩压大于等于毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。(据11月13日极目新闻)
新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由/90mmHg下调至/80mmHg,高血压的门槛下调了。这意味着,原本血压值处于/80mmHg~/90mmHg区间的人群将从“正常高血压高值”人群被转入高血压人群。对此,有网友感慨,一觉醒来就成了高血压患者。专家称,按新的诊断标准估算,中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿,1/3国人都将成为高血压患者。
医生在指导患者进行血压监测
高血压的门槛下调,不是为了增加患者人数,是为了更科学地发出早期预警,将心脑血管疾病防线前移,以更早控制中青年血压升高。因为研究表明,血压升高是导致心脑血管死亡的重要危险因素,将血压控制得再低一些,能够带来明确的心脑血管获益。国外研究发现,把血压降到/80mmHg以下,遭受脑卒中、心肌梗死、心脑血管死亡的风险相对更小,因此推动了国际高血压诊断标准的调整。
换言之,宁可在控制血压上多下功夫,以避免心脑血管疾病的更大麻烦。下调高血压诊断界值,虽然会使纳入高血压范围的人群增多,如果可以减少心脑血管疾病的发生,那就是值得的。因为用于后续治疗严重并发症的费用会大幅度降低,并且会显著提高患者的生活质量、延长寿命。
所以,高血压门槛调低,体现预防为先的思路,也是“治未病”的思路,可以视作一种提醒,就是尽早注意血压升高的表现,及时干预,以免血压进一步升高,进而导致心脑血管疾病。面对高血压门槛调低,也不必过于纠结“一觉醒来就成了高血压”。
根据新版指南,血压在~mmHg/80~89mmHg的纳入了高血压范畴,但又并非都是高危人群。专家表示,对于血压在~mmHg/80~89mmHg的患者,多数建议采用改变生活方式等非药物治疗方案。也就是说,“一觉醒来就成了高血压”并不意味着马上要就医,如果没有临床合并症、靶器官损害或≥3个心脑血管危险因素者,可以先不用药物治疗,重要的是进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。其中,饮食控制是一个重要干预方向,新版指南推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。每日食盐摄入量控制在5克以下。
早在年6月30日,国务院办公厅印发的《国民营养计划(—年)》就指出,到年,居民营养健康知识知晓率在年的基础上继续提高10%;全国人均每日食盐摄入量降低20%,居民超重、肥胖的增长速度明显放缓。
高血压门槛降低,是为了促进健康意识的提高。如果觉得一觉醒来就成了“高血压”很惶恐,那么,不如一觉醒来,就着手改变生活方式吧,看看上述几个方面有没有可以努力的地方,诸如少盐少油、戒烟限酒,多些运动,少些压力与失眠等等,保持良好的生活习惯,让身体更健康,才是根本。
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