颈动脉有着特殊的“Y”字型结构。这种结构会导致血流在这个地方被强制性分流,并持续承受来自下方动脉血液的周期性冲击。
滴石可穿石,更别说有约mmHg压力的血流了,因此“Y”字结构的交汇点那个部位,血管内皮容易出现伤口。
一旦血管内皮出现伤口,这个地方就容易产生脂肪斑块。具体步骤可简化为:脂质聚集→脂质沉积→斑块形成→动脉阻塞。
如果颈动脉阻塞到一定程度,我们很容易出现头晕、乏力、记忆丧失、嗜睡等脑供血不足的症状。另外,病情稍重的病人,还会出现短暂性脑缺血发作,即俗称的小中风。
如果出现小中风依然没有引起重视,就有可能发生中风,而这是可以夺走生命的急症。
但是从另一个角度来说,动脉粥样硬化或脂质斑块的形成,就像皮肤老化一样普遍。颈动脉的堵塞也是如此。任何一个人,他的颈动脉血管都会随着年龄增长而逐渐堵塞,只不过程度不同而已。
那么问题就来了,颈动脉堵塞到何种程度时需要引起重视?我们可以通过哪些方法进行治疗?下面,我将通过3个问题的讲解,为您解答。
问题一:如何判断颈动脉狭窄的严重程度?颈内动脉狭窄是否严重,关键是看脑供血是否充足。而脑供血是否充足,又可通过两种方式进行评估。
一是:看血管的客观阻塞程度,这个可以通过仪器测出来。
如果血管腔阻塞状况超出特定阈值,表明脑供血不足;
如果血管腔阻塞的情况未超过这个阈值,说明脑供血还可以。
二是:我们可以从脑供血不足相关的症状上来判断严重性,症状越多说明堵塞情况越严重
但是这两种方式,单独使用任何一个,都不够全面。
比如说,有些人测出来颈动脉血管堵住了70%,但依然健康如常。但有的人测出来堵塞50%便出现一系列症状。我们很难说哪个更严重。
再比如说,有些人天生对身体不适容忍度较高,即便真的有些不适,他也觉得是正常的,没当回事。因此,如果单从症状判断,会遗漏很多病情,不足以引起患者的注意。
所以我们需要将二者结合起来,综合评价颈动脉堵塞的严重性,这也是目前医生最常用的方法。
问题二:若自己颈动脉堵塞严重,都有哪些治疗方法?目前主要有3种治疗方法:
第一种:药物疗法,预防严重脑血管疾病最为常用的是“他汀+阿司匹林”*金组合。
他汀是用来降低有害胆固醇并稳固住已有脂质斑块的。而阿司匹林则可以用来预防脂质斑块脱落后血栓形成的。
这两种药被称为预防脑梗的*金搭档,临床应用很广泛。
但需要说明的是,药物是预防性的。不能缩减已有的颈动脉狭窄,只能防止情况进一步恶化,并预防可致死性疾病。
第二种:手术治疗可采用颈动脉内膜剥除术,彻底剥除锈蚀的颈动脉内壁,使其恢复正常。
此法创面大但疗效好,属治本的手段,且成本较低。
第三种:介入性治疗通过导管置入血管支架,支撑阻塞的颈动脉,以恢复脑供血。
此法无创伤,但易复发,且成本较高。
问题三:这三种方法,我该如何选择合适自己的?现在,医生经过多年的经验,总结出以下的治疗原则:
(1)阻塞率小于50%一般不需特殊治疗,注重健康的日常生活方式即可。
(2)50%≤堵塞情况70%如果没有啥症状,吃药预防即可。
如果出现了脑供血不足的症状,建议手术治疗。内膜剥除术是首选,如果病人年龄大,不能承受有创手术,可选择放置支架。
(3)阻塞率≥70%即使无症状,也依然建议手术治疗。
同样,内膜剥除术是首选。但如果病人年龄大,不能承受有创手术,可选择放置支架。
好了,相信通过今天的讲解,您对颈动脉狭窄严重程度如何判断,又该如何治疗有了比较清楚的认识。