“药”不能停，欢迎来到“每日一药——西药篇”。今天小编与大家一同来学习西药“尼莫地平”！
今日西药--尼莫地平
?1，4二氢吡啶类
?容易通过血-脑屏障而作用于脑血管及神经细胞，选择性扩张脑血管，在增加脑血流量的同时不影响脑代谢；
?临床用于预防和治疗蛛网膜下出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍、高血压和偏头痛等。
①用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。②也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗。③对突发性耳聋也有一定疗效。
1.在心脏瓣膜置换术围手术期间使用尼莫地平，可引起严重出血。尼莫地平引起血小板减少和贫血罕见，有个别患者可引起弥散性血管内凝血。
2.心血管系统：口服尼莫地平常见的不良反应是低血压，其发生与剂量相关，蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平，有5%出现血压下降。其他心血管不良反应包括水肿、心悸、潮红、出汗和血压升高。
3.中枢神经系统：尼莫地平通常耐受性好，少数患者可引起头痛、抑郁。极少数患者可出现头昏和眩晕。
4.内分泌、代谢：口服尼莫地平可引起空腹血糖及乳酸脱氢酶水平升高，还可引起低钠血症。
5.胃肠道系统：尼莫地平的胃肠道不良反应有恶心、腹部痉挛，均较轻微。其他不良反应包括腹泻、呕吐和胃肠出血。
6.肝胆系统：个别患者可出现肝炎和*疸，碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶升高。
7.呼吸系统：可引起咽炎、喘息。个别患者首次用药后可出现急性低氧血症。
8.皮肤系统：可引起皮疹、瘙痒、皮肤刺痛。
9.注射部位可出现静脉炎。
10.肌肉、骨骼系统：偶可引起肌痛、经期不适。
11.其他：可引起耳鸣、面红、口唇麻木等症状，一般不需停药。
严重肝功能损害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期妇女禁用。
1.与其他作用于心血管的钙拮抗药联用，可增强其他钙拮抗药的作用。
2.丹曲林可增强尼莫地平的*性。
3.与西咪替丁联用，尼莫地平的血浆浓度可升高50%，这是由于西咪替丁抑制了肝药酶的缘故。
4.地拉夫定可升高尼莫地平的血药浓度。
5.与α1-受体阻断药联用，可增强降血压作用。
6.与β-受体阻断药联用，可能引起低血压、心动过缓。
7.与口服抗凝药联用，可增加发生胃肠道出血的危险性。
8.与芬太尼联用，可能引起严重低血压。
9.与胺碘酮联用，可能引起房室传导阻滞或窦性心动过缓。
脑水肿及颅内压增高、严重心脏疾病、严重低血压者慎用。
1.蛛网膜下腔出血，每次60mg，每4小时1次，连续21天。须在96h内开始用药。（1）缺血性脑血管病及各型痴呆症：每天3次，每次30～60mg，连续1个月为一个疗程。（2）急性脑血管病恢复期：每次30～40mg，每天4次，或每4小时1次。（3）轻、中度高血压初始剂量为40-60mg/日，tid口服，最大剂量为mg/日，分3－4次口服，连服1个月。（4）突发性耳聋40-60mg/次，tid,5天为一疗程，一般用药3-4个疗程。
2.静脉滴注：从每小时0.5mg开始，2h后剂量改为每小时1mg，以后每小时2mg。静脉滴注5～14天后，可改口服：每次60mg，每天4次。
1.20mg，30mg；
2.胶囊：20mg，30mg；
3.注射剂：10mg（50ml），4mg（10ml）。
患者，男，55岁，高血压病史6年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是（）。
A.尼群地平
B.硝苯地平
C.氨氯地平
D.尼莫地平
E.非洛地平
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答案：D
解析：防治脑血管痉挛，蛛网膜下腔出血患者宜早期使用钙通道阻滞剂，常用尼莫地平40~60mg，每日4~6次，疗程3周，必要时可静脉使用。
每日一药--乙酰半胱氨酸
每日一药--奥卡西平
每日一药--氯丙嗪
每日一药--利培酮
每日一药--地昔帕明
每日一药--氯米帕明
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