82岁的吴奶奶性格开朗,虽然年事已高但生活非常独立,喜欢买菜、做饭,还经常约上闺蜜逛街、喝下午茶。但突如其来的一场大病,夺取了她原本生活的乐趣——左侧肢体偏瘫、平衡功能障碍、日常生活能力障碍……曾经的兴趣爱好现在却触不可及。
这场大病,就是让人谈之色变的中国第一大致残疾病——脑中风。
3个多月前,吴奶奶因高血压引起脑梗死,刚开始完全无法站立、走路,你能想象这是现在的她吗?
▲独立行走的吴奶奶
吴奶奶是怎么做到的呢?今天是第21个中国脑健康日,借此良机,我们就来谈谈中风和康复——这件关乎每个中风患者的“头等大事”。
每年新增万患者75%丧失劳动力、生活能力中国是全球脑中风发病率最高的国家,发病人数以每年约9%的速度增长,据统计,每16秒就有一名中国人死于中风。[1]
中风学名脑卒中,它是一组起病急、血管源性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征,为急性脑血管疾病。
缺血性脑卒中,即我们常说的脑梗,是由于脑血管堵塞,血液不能到达脑部而引起的。
吴奶奶就是高血压引起的脑梗。
而出血性脑卒中,即脑出血/脑溢血,则是由于脑血管破裂,出血而引起的。
它具有高死亡率,高致残率的特点,即便患者有幸经过手术活下来,往往也会遗留偏瘫、失语、认知障碍等后遗症。
把握中风康复*金6个月法则康复效果更好根据勃林格殷格翰旗下霁达康复和由其支持的上海国际医学中心康复医学科共同发布的《-年度康复临床成果及质量报告》,报告证明,对于中风患者而言,在6个月的*金康复期内进行康复治疗,可以大大提高功能康复的效果。
报告追踪了多位在上海国际医学中心霁达康复医学科接受德国模式中风康复治疗的患者,证实了,发病0-6个月内入院的患者,经过早期有效、专业的康复治疗后,早期巴塞尔指数(评定患者日常生活能力)改善率高达78.6%,FIM指数改善率(功能独立性评定指数,衡量患者回归社会和家庭的能力)可达28%。
吴奶奶就是质量报告跟踪调查患者中的其中一位。
刚做完脑部手术出院的时候,她只能坐在轮椅上,家人第一时间把她送到了霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科。
在专业康复专家的帮助下,吴奶奶出现了“康复奇迹”:康复第一个月独立站立10分钟,2个月站立平衡,3个月独立行走。
吴阿姨的女儿为此也十分欣喜:“我的妈妈太了不起了!短短几个月,她超速完成了从轮椅到行走的康复目标,这么大的年纪,这样的康复效果,亲戚朋友都觉得非常不可思议了!”
这样的“奇迹”正是由于她把握住了中风康复*金6个月法则。
来看看吴奶奶的“奇迹”康复路吧第一个月从坐到站是一个复杂的过程,而最关键和最艰难的,是实现0到1的飞跃。
通过一段时间的肌力和转移技巧训练,吴奶奶可以扶着东西站起来了。当一开始心里打鼓的她扶着双杠颤巍巍站起来时,积压在心头许久的苦闷仿佛一瞬间得到了释放。吴奶奶训练时更加努力了!一个月后,她能够保持独立站立10分钟以上。
第二个月吴奶奶加入了站立平衡训练小组。跨步练习,单脚负重,重心转移……吴奶奶训练时的认真劲让团队里的年轻人都自愧不如。2个月的时间,吴奶奶的平衡能力得到了很大的提高。
入院第57天,吴奶奶记忆犹新。因为治疗师在这天,对期待步行许久的她说:“来,胆子大点,今天可以试着自己走路啦!”在治疗师的鼓励和帮助下,吴奶奶战战兢兢地迈出了第一步。没想到,走得还挺稳当。
“我能走起来可不是啥奇迹!”吴奶奶和病友分享时总说,“就是听医生和治疗师的话,再加上自己刻苦努力的结果。”
第三个月吴奶奶不仅能走,还能跨越和拾取障碍物。治疗团队根据吴奶奶的年龄特点和未来主要的生活场景,特别针对“防摔倒”制定了一套训练方案。比如如何在狭小空间中移动,避开障碍物,从地面上捡起某样东西等。
中风康复是一个持续的过程,需要终身坚持。即使像吴奶奶这样达成了最初的康复目标,回归了日常生活,也要继续在家做康复训练。
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颈椎问题在现代人群中已经是非常常见!
很多人因为长期的办公久坐、学习久坐,导致肩颈肌肉紧张僵硬的、颈曲变直颈椎不适的、疼痛麻木的等等。在我接触的众多颈肩问题的患者中,他们有的是学生,有的是办公人群,有的是IT工作者,他们症状不同,年龄工作不同,但他们的身体大部分有一个共同的特征,那就是:颈后大包!
而且出现颈后大包的朋友,绝大多数,一定会伴随头前伸、颈前引、含胸驼背等一系列体态问题中的一个。
现在正值盛夏,你的体态如果有问题,其实很容易看出来,于是我想把这个问题再写一写,也算是总结一下,希望能帮助到你来更好的改善体态。在这个盛夏做最靓的仔哈~
咱们先来看看什么是颈后大包?
简单的说,是在我们的颈胸结合部(颈7和胸1)的位置,鼓出一个大包。
这时你也可以自我检测一下:
首先处在正常放松的体态下,也就是说不用为了要检测刻意做某些动作保持日常即可,用中指(图片中大概是是指接触的位置,让大家用中指是因为中指指腹是五个指头当中最敏感的)去摸一摸我们的脖子后面是不是有明显的凸起?当然你的可能没有上图那么大。
如果有,你就要注意了!
你可以想一想你的肩颈肌肉是不是比较僵硬紧张,颈椎最近是否不舒服?是否有疼痛?是否会有头晕,头皮发紧,甚至会有手臂麻木的症状?如果是的,我希望你能够引起重视,认真看完文章,一定会对你有所帮助。
咱们来看一下这个包是如何形成的?
正常颈椎有一个前突,胸椎有一个后突,颈胸结合部的位置正好是前突和后突结合的地方。
当颈椎下段(颈3——颈7,下颈椎主要负责屈伸,上颈椎主要负责旋转)过度前凸,胸椎上段过于后凸时,骨性的颈胸交界处骨性包起;骨性的改变往往伴随相关肌肉的变化,形成这样的骨性凸起后会直接影响到附着的肌肉,相关的肌肉群因此紧张痉挛而肿胀,两边的第一第二肋骨也因此而翻转,椎肋间的肌肉群也肿胀痉挛,甚至翻转的肋骨还波及斜角肌以至于斜角肌间隙变得狭窄。
这样肌肉的僵硬紧张使这个骨性的包起变大并且更加突出,“富贵包”就此成型。
那什么动作会让颈椎下断过度前凸胸椎上段过度后凸呢?
就是头前伸或者低头的基础上,再微微仰头!颈后大包就形成了!
含胸弓背之后又加重了颈后大包!
这一点很重要哟,一会儿设计的一个整合动作就是根据这个道理,分分钟矫正颈后大包。
所以,不难理解现代人的低头含胸的用电脑、手机是“富贵包”加速形成的原因;
另外骨盆前倾也会使颈胸交界出现代偿性的进一步突出。
颈后大包有哪些危害呢?从中医理论分析,颈后大包的位置是大椎穴!它是人体的十字路口,承上启下的作用,大椎不通,会堵塞七条经络:督脉、膀胱经、大肠、小肠、三焦经、胆经和胃经。
大椎凸起,影响心脑血管寿命;大椎穴瘀堵,会导致亏气,亏血的状态。气血不能上于头部,会引起头晕,头疼,失眠,健忘等症状。大椎瘀堵同时会造成左右肩血脉不通,肩周炎,手麻,肩部肌肉劳损等风险增加等。
从西医运动解剖分析,颈后大包周围有很多重要的肌肉,我就不一一说了,骨性凸起必然会引起周围肌肉的改变,紧张、僵硬甚至产生无菌性炎症等。
长此以往你便可能出现下面的症状:
1肩颈肌肉觉得紧张僵硬,肩颈不适,容易疲劳。
2肩颈疼痛,上背部广泛性酸胀不适,头晕、眼睛模糊、健忘,有的会出现麻木。
富贵包一般的话会增加肩颈肌肉张力,长时间保持此种体态会使肩颈酸痛。3胸闷心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等交感神经激惹等等。
那问题来了,我们应该如何矫正颈后大包,并从整体改善、加强能够让症状不再反反复复呢?我想这是你很关心的事情。
首先你需要矫正头前倾。
头前倾的发生是生活工作习惯、身体体态和肌肉关节发生改变造成的,我们先来分析一下身体形态和力的改变。
大家都知道杠杆原理,有支点,有动力矩,有阻力矩。我们的颈椎和头颅也类似这种关系,寰枕关节相当于支点,头颅相当于阻力臂,颈后的肌肉相当于动力臂。在正常情况下,动力矩和阻力矩平衡,寰枕关节也没有发生不平衡的牵拉,头颅处在正常的位置:耳垂和肩峰处在一条垂直线,脑袋在肩膀的正上方。(左)
在这种体态下,我们的寰枕关节受力小,动力矩肌肉(颈椎后侧肌肉)没有被破坏,不仅是我们姿势形态美观,人高一截有气质,并且对肩颈也很有帮助。
但是如果出现头前伸前倾,也就是头在肩膀的前面,不仅姿势形态身体气质不美观,还会大大影响关节肌肉。
我们的脑袋大小和重量和保龄球差不多哦,此时寰枕关节乃至整个颈椎负重大大增加,我们平时低头玩儿手机时,颈椎负重甚至能达到27公斤!相当于在颈椎上吊三个大西瓜!
头前倾之后,颈椎后侧的肌肉处于被拉长无力的状态,这种肌肉平衡被破坏之后,此时我们习惯和动作模式也会悄悄地发生变化。
我们会习惯降头往前,向后缩反而不舒服;我们在做动作时,会不自觉地耸肩,会过度使用已经紧张的肌肉,让弱者更弱。
好的,分析完毕,下面我就提出针对性的康复训练动作。一首先要注意日常的生活习惯。
1不要做低头族(不要低头玩手机了,真的很伤颈肩)
2办公室电脑屏幕不能低于眼睛,距离不能太近。
3不要一个姿势停留太久,活动颈椎和身体,多晒太阳,补充钙,防止颈椎退化
二纠正身体姿态
收下巴头后缩,掌心冲前外侧,拇指外旋,后缩肩胛骨,肩膀放松。在这个位置下保持15秒,进行6次。
三矫正颈后大包动作
1头靠墙收下颌
脚后跟离脚大概一脚距离,身体慢慢向后倒,靠后脑勺支撑整个身体,注意向后到时用手支撑一下,不要猛地头撞到墙。
此时,头向后轻微收下颌,并且微微仰头。
身体保持平直,你会感觉到颈椎整个后侧在发力,此时你可以用手摸一下,在这个姿势下颈后大包是消失的。
保持1分钟,做3次。
2头悬空仰头。
俯卧在床上,头悬空,靠头的自重抗组,感受颈椎后侧明显发力。
做动态仰头动作,每组做15个,做3组。
3练习后背力量。
Y/T/WL,这四个动作也可以趴着练习,会更好控制,你会感觉到后背发力明显。
不要让斜方肌代偿,也就是说做的时候不要感觉到肩膀酸,要是肩膀酸,停下来,纠正动作。
每组做12—15个,做三组。
4伸展肩关节
这是一个很好的瑜伽动作,可以拉伸胸部肌肉,伸展肩关节。
当然,对于矫正颈后大包,还有更专业的手法矫正,效果会更佳立竿见影!
然后通过康复训练,更稳定保持!
如果你有颈后大包或者肌肉紧张颈肩不适等上面描述的症状,赶快行动起来吧!
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