“烟雾病”是跟烟雾有关的疾病？它其实是一种脑血管病，如果任其发展，可能会出现脑梗塞、脑出血。由于公众对该病的知晓度不高，所以出现头晕、头痛、昏迷还以为是高血压、脑中风等问题。该病以年轻人居多，且女性更易中招。如果经常出现头晕头痛，最好做个核磁共振或CTA进行排查。
患者以女性居多
医院神经外科副主任、主任医师陈茂华经手的烟雾病患者中，女性占了六七成。其中不少是产妇以及哺乳期女性。
32岁的朱女士在学生时期就有头痛头晕的毛病，不过因为并未影响学习、生活，也就没在意。就在朱女士产后2个月时，突然出现了昏迷。家里人赶紧将医院急诊科，经过CTA检查，是颅内出血导致的昏迷，而这幕后“凶手”正是烟雾病。后陈茂华为朱女士进行了颅内血管搭桥手术，目前，朱女士病情稳定。
“不少人一听到‘烟雾’这么梦幻的名字，会以为是跟‘烟雾’相关的疾病。可事实上这是一种脑血管病，又称自发性颅底动脉环闭塞症。”陈茂华介绍，其是以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。在血管造影下看，患者的脑底异常血管形状酷似人在吸烟时吐出的烟雾，故称为烟雾病。该病最初是在日本被发现的。有流行病学调查显示，烟雾病发病在国内主要集中在河南省，在浙江省主要集中在诸暨市，而温州地区则以苍南的发病率较高。从临床来看，发病者各年龄段均有，但多见于年轻人，并且女性明显多于男性。
“烟雾病是一种先天性血管畸形病，总有一天会暴发，而压力大、怀孕等都是诱因。”陈茂华表示，烟雾病患者最常见的症状就是脑缺血，脑缺血症状分为短暂脑缺血发作和缺血性脑梗死。65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血症状，严重影响生存质量。而脑出血对患者的危害极大。脑出血症状主要发生在30-40岁的成年烟雾病患者中，有33%-66%的出血型烟雾病患者会多次出现脑出血，每年的复发率约为7%，预后很差。因此早发现、早诊断、早治疗才是关键。他提醒，如果长期有头痛头晕的情况，一定要就诊进行血管检查排除烟雾病。
有家族病史的更要警惕
烟雾病是一种遗传疾病，发病有一定的家族聚集性，有家族史的发病率是正常人群的42倍。“因此，一旦被确诊为烟雾病的患者，我们都会建议其直系家属也进行相关排查。”陈茂华就曾碰到过两兄弟都是烟雾病患者的情况。最初是弟弟过来检查的，通过核磁共振被确诊为烟雾病，随后进行了颅内血管搭桥手术。哥哥听从建议，也进行了核磁共振检查，结果也被确诊，但因其惧怕手术一直拖着。“对于这样的患者，我们也只能是劝其尽早手术，一旦病情暴发，后果不堪设想。”陈茂华无奈地说。
烟雾病在影像学上分为六期，轻型烟雾病患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展。而临床上的烟雾病患者多数在Ⅲ期或Ⅳ期才发现，由于该病的病因未明，药物治疗效果欠佳，绝大多数患者逐步发展且严重，此时需要通过手术进行血管重建，但同时风险并存，对术者的技术要求较高。
烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，血管重建是通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。目前，脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法。具体采取哪种手术方式，还需要医生结合术前的检查和患者的病情做出判断。
专家介绍陈茂华，医学博士，硕导，主任医师，神经外科副主任。医院学会神经介入分会委员，浙江省医师协会神经外科分会委员，浙江省神经外科分会青年委员，省医学创新人才，省人才第三层次，市人才第二层次。
专业特长：擅长脑血管病、脑肿瘤、脑外伤微创及介入手术。尤其颈动脉狭窄内膜剥脱术及支架植入术。
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