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TUhjnbcbe - 2021/1/28 23:39:00
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你的果断

为患者争取时间

你的担当

为生命赢得生机

“转入一名急性脑梗死患者,立即进行静脉溶栓准备。”11月6日上午,卢海丽主任急匆匆走进病房,身后紧跟着的平车上躺着一位患者。随着她一声令下,神经内科三病区医护人员立刻跑上前来,查体询问、监测生命体征、抽血、建立静脉通路……短短几分钟,一系列操作迅速完成。遇难题溶不溶?这名患者王奶奶因突发言语不清伴右侧肢体力弱2小时转入神经内科三病区,患有糖尿病10余年,1周前因胆囊结石伴慢性胆囊炎做了腹腔镜胆囊切除术,此次急性脑梗死发病在溶栓时间窗内,症状较重,适宜静脉溶栓,但患者1周前刚做了腹腔镜胆囊切除术,术后一直给予低分子肝素皮下注射每日1次抗凝治疗,以防下肢静脉血栓形成。如果溶栓,腹腔出血的危险性极高,溶不溶?卢海丽主任一边等待血凝四项的化验结果,一边和家属沟通,还和普外科手术医生沟通了手术方式,为患者思虑周全,做好了应对准备。20多分钟后,血凝结果无异常,经过慎重考虑,决定给予低剂量(0.6mg/kg)阿替普酶静脉溶栓,溶栓后2小时,奇迹出现了,溶栓前NIHSS评分13分,溶栓后NIHSS评分5分,言语不清明显好转,右侧肢体肌力恢复至4级,无腹部不适和皮肤牙龈粘膜的出血,大家悬着的心终于放下了。

获健康当面谢!

接下来3-5天的脑水肿高峰期,经过医护人员的精心护理,王奶奶顺利康复。出院时言语流利,右侧肢体肌力恢复至5级,NIHSS评分0分,完全可以生活自理,王奶奶又恢复了往日的笑容。出院后,王奶奶在家人的陪伴下,专门送来了锦旗,想当面向卢海丽主任说声感谢,碰巧卢海丽主任出差了第二天才能回来,于是,王奶奶第二天早早来到门诊等待,就为了能当面和卢主任说上一声“谢谢”……医者仁心患者记在心里彼此信任行走在健康大道上

科普时间

1预防中风,这些高危因素要规避

90%以上的脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、腹型肥胖、体力活动不足和心理因素10项可纠正的危险因素相关,这提示脑卒中可以预防。

2赶紧学习一下中风前征兆!

脑梗死发病后,常常会有多种多样的异常表现,快速判断症状,是脑梗死救治的第一步,也是赢得抢救时间的关键。可遵循fast原则。

fast原意是指迅速、快捷,同时一语双关:

F是face面部,可引申为观察面部两侧是否对称,微笑时口角有无歪斜;

A是arm胳膊,引申为观察是否出现一侧肢体无力麻木的情况;

S指Speech语言,试着说一句完整话,观察能否按逻辑正确表达,有无言语不利;

T指time时间,若出现上述情况之一,尽快拨打急救电话就诊。

3中风后如何改善预后防止复发

药物治疗

主要包括降血压药物、他汀类药物、抗栓药物、降糖药物等,控制卒中高危因素。

改变生活方式

(1)戒烟酒、适当运动、减轻体重;

(2)控制钠盐的摄入量,含肉类、甜食和精致谷类的摄入;

(3)提倡富含水果、蔬菜和低脂奶制品的“地中海”膳食。

加强康复训练

循证医学证实,康复训练是减少卒中致残的好方法,也是卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。

相关链接

年5月,医院被国家卫健委脑防委授予“高级卒中中心"称号,正式成为全国45家高级卒中中心之一;在年中国脑卒中大会上,医院再次被授予国家“高级卒中中心"。

医院高级卒中中心由4个神经内科病区、3个神经外科病区、1个神经重症监护病房、3个康复医学科、导管室、急诊医学科和院前急救站点等临床科室以及检验科、影像中心、超声科和功能科等医技科室建立的脑卒中救治体系。包括卒中单元、急诊脑卒中绿色通道、静脉溶栓、动脉取栓、血管内治疗、神经重症、神经康复等,为脑卒中患者提供快速、高效、规范的诊疗。

医院开通脑血管病绿色通道,形成多科室参与、多模式影像评价、多种治疗方式的脑卒中“诊断——影像——治疗一体化”急救模式,实现了脑卒中健康宣教、高危人群筛查、预防干预、康复护理等一体化的“快捷通道”。

神经内科三病区卢海丽专家团队

卢海丽:神经内科三病区主任,主任医师,教授。中国医师协会急诊分会神经急诊专业委员会委员

团队擅长:

急性脑梗死的溶栓治疗,包括静脉溶栓、动脉溶栓及动静脉联合溶栓治疗;脑卒中危重症患者合并多脏器功能衰竭的抢救和治疗;各型脑炎、癫痫、帕金森病、周围神经病、头痛、头晕等疾病的诊治。

团队出诊时间:

周一到周日

出诊

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