小月（化名）今年8岁，是小学二年级学生，谁也没有想到的是，活泼可爱的小月会在学校上课的时候突发危险。
小月先是感觉头痛，几分钟后便出现了意识不清，老师立即拨打10，小月被送到滨医烟台附院急诊科。
急诊医生联系神经外科紧急会诊，颅脑CT检查提示左侧小脑大量出血，环池消失，脑干受压。此时小月已处于深昏迷状态，生命垂危。
神经外科主任郎立峰结合CT分析患儿情况，高度怀疑其脑出血系动静脉畸形破裂所致，而且已经压迫脑干，必须火速手术！郎主任当即作出决断：“不能搬动，立即术前准备！通知各部门做好准备，马上手术！”
入院时颅脑CT
郎主任深知小月的手术存在极高的风险：一是因为情况极其凶险，已没有时间再行颅脑血管检查，术中很可能出现大出血；二是儿童本身对大量出血耐受能力差，一旦大量出血，小月将处于更危险的境地；三是大量的小脑出血预示着畸形血管流量大，畸形血管组织学结构更不正常，处理难度非常大。
虽有风险也要奋力一搏。手术方案马上确定，各项预案迅速完善，做好术前备血、术中应用自体血等准备，入院15分钟后，小月进入了手术室。
时间就是生命。手术团队争分夺秒，配合默契，采用枕下后正中入路，切皮至打开硬脑膜出血不足10毫升。正如术前判断那样，患儿因脑压过高小脑已向外膨出，而此时看到血肿冲破脑皮层，出血汹涌而来。郎主任立刻进行血肿腔内血肿清除，迅速控制住出血凶猛的血管；然后桥小脑脚侧探查，通过抽丝剥茧，断掉直接供血动脉，完整切除畸形团、清除血肿，术中给予自体血回收。两个半小时很快过去，手术顺利结束。
术后6小时颅脑CT
术后6小时，小月终于清醒了！看到睁开双眼的小月，医护人员悬着的心终于放下，一个家庭的幸福保住了。在医护人员的精心照护下，小月恢复顺利，10天后痊愈出院。据郎主任介绍，再经过一段时间的康复锻炼，小月就可以背起书包重返校园了。
德鑫而济世，术精以爱人。神经外科、急诊科、麻醉科、ICU等多学科通力合作和奋力抢救，使小月转危为安，彰显出滨医烟台附院在面对急、危、重患者时所具备的高超的救治能力。
郎立峰主任向大家介绍，脑血管畸形是小儿脑出血最常见的原因，不发作时很难被发现，一旦发生出血，情况就会很严重，因为儿童颅内多余空间较少，即使是少量出血也会形成脑疝。他建议大家，如果有脑血管畸形家族史的人需要提高警惕，进行相关检查；有头痛头晕症状的孩子可咨询医生后做脑部核磁共振检查(核磁共振没有辐射，家长不用过于担心)；如果莫名晕倒更应及时送医，越早诊断越早治疗，术后恢复越好，造成的损伤也越小。
撰稿/时敬国刘英
版式设计/魏哲
责任编辑/左宏
审核/*瑾
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