近日，医院神经外科二病区团队成功实施了我县首例脑血管搭桥手术。“现在病人状况稳定，头晕及肢体乏力症状都明显的改善了。”神经外科二病区主任张超勇说到，该手术的成功，标志着我县神经外科在技术方面取得重大突破。
45岁的李大姐，身体一向很好，但最近突然会感觉到头晕，甚至出现反复晕厥的状况，两个胳膊也麻木无力，情况严重时，胳膊连端碗吃饭的力气都没有。经熟人介绍，她来到了医院神经外科二病区，找到了张超勇就诊。张超勇仔细询问了李大姐的病史后，怀疑她患有脑血管狭窄—烟雾病的可能，经住院完善脑血管造影等检查后，李大姐确诊为“烟雾病”。
李大姐非常纳闷，自己平时不吸烟，怎么会患上“烟雾病”呢？
术前DSA（大脑前、中动脉狭窄闭塞、烟雾状血管形成）烟雾病烟雾病并非是吸烟引起的疾病，它是一种比较罕见的疾病，发病率只有不到0.43/10万，它是一种以颈内动脉近端及其分支慢性、进行性变窄、颅底异常血管网增生为特点的脑血管疾病。在脑血管造影中表现出一种特殊的与烟雾飘散在空中相类似的图像，所以被名为烟雾病。
术前头颅MRI/PWI（半卵圆区梗死、左侧较右侧低灌注表现）
张超勇解释到：“病人看起来很健康，但是晕倒绝非偶然，而是狭窄的脑血管导致了脑供血不足。患者的病情好比高楼上的水压不够，脑组织得不到充分的灌注，就像庄稼得不到充分的灌溉一样，就会蔫掉、枯萎死亡。如不及时处理，极有可能进展为脑梗塞或者脑出血，造成患肢完全瘫痪甚至昏迷，将给患者及家庭造成更大的痛苦并带来沉重的经济负担。”
彩超定位标记颞浅动脉（供体血管）
分离颞浅动脉张超勇、巴永锋带领科室团队对患者的病情进行详细的讨论之后，制定了最佳的治疗方案：颅内外血管搭桥（颞浅动脉—大脑中动脉分支吻合）+颞肌贴敷术。
在直径不足1.0毫米的血管上操作，医生眼睛都不敢眨
在麻醉科、手术室、ICU团队的紧密配合以及患者家人的充分信任下，手术顺利进行。手术中，大家的注意力高度集中，麻醉科王辉主任将收缩压严格控制在-mmHg，这是既要防止血压过高引起出血，又要预防脑缺血的发生。张超勇采用了肉眼都难以看清的10-0吻合针线，这种针线在高倍镜下仍显得很细小。为了保证万无一失，手术主刀医生连眨眼都极少，用全神贯注来形容一点不为过，经过数小时的共同努力，整个手术进展顺利，吻合完毕后，血管再通，搏动良好，手术成功。术后患者恢复良好，李阿姨的头晕及肢体乏力症状均取得明显改善。
患烟雾病有什么表现？烟雾病患者典型症状包括：短暂性脑缺血发作（TIA）（头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等）、脑梗塞（病人有不同程度的肢体运动或感觉障碍、视野缺损、失语等症状）、脑出血（头痛、呕吐、意识障碍等）或同时合并出血或缺血，易引起瘫痪甚至昏迷死亡等结果。
“烟雾病”是以双侧颈内动脉末端慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起颅底异常血管网形成的一种少见的脑血管疾病。这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，被称之为“烟雾状血管”。因此，年日本学者Suzuki及Takaku将该病称之为“烟雾病”。烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧枝循环的代偿作用。病变可累及大脑中动脉和大脑前动脉的近端，少数亦可累及椎基底动脉系统。该病可合并动脉瘤及动静脉畸形。“烟雾病”有两个发病高峰，6-8岁儿童和40-45岁成人，儿童患者以缺血症状为主要临床表现，包括短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍及脑梗。成人患者的缺血症状和体征与儿童患者类似，但成人患者常以出血症状为主，具体症状因出血部位而异。
烟雾病患者可反复发生脑梗死及脑出血，对“烟雾病”患者实施血管搭桥手术可有效降低脑梗死及脑出血的概率，缓解患者颅内缺血的症状，提高患者的生活质量，医院神经外科二病区先后成功开展颈内动脉内膜剥脱及脑血管搭桥手术，标志该院在缺血性疾病治疗方面达到一个新的高度。
目前医院神经外科二病区常规开展的脑血管疾病有:1、脑动脉瘤的显微夹闭和微创弹簧圈栓塞介入治疗；2、颈动脉狭窄的颈内动脉剥脱和微创支架植入术；3、烟雾病的颅内外血管直接搭桥和颞肌贴敷间接搭桥；4、急性颅内血管闭塞（急性大面积脑梗塞）的机械取栓术；5、脑血管畸形的显微手术切除和介入手术等。
神经外科二病区全体医护人员坚持一切以病人为中心，以精湛的技术，为广大患者提供一流的优质医疗服务。欢迎有相关疾病的病人垂询！
（科室