心脑血管疾病是目前全球发病率最高，死亡率最高，致残率最高，并发症最多的疾病，是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，是心脏血管和脑血管的疾病统称。
眼下，正是心脑血管疾病的高发期，心脑血管疾病的预防显得尤为重要。为了增强市民朋友的健康意识，我院特聘专家、医院中医内科王晓雪主任为大家支招预防心脑血管病。
中老年常见的代谢异常合并心脑血管病情况
在临床上很多患者是代谢紊乱的，他不单纯的是高血压或者高脂血症，往往是好几种疾病同时出现在一个人身上，有的时候既有高血压，又有高脂血症，这样的情况下有时候对血管的影响是非常大的，所以在高血压患者的身上，如果积极控制血脂，对心脑血管疾病是有非常重要作用的。
我们把血压控制在标准范围之内，再把血脂控制好的话，我们所获得的收益是“1+12”的效果。
如果是冠心病合并高脂血症，在这种情况下，低密度脂蛋白看似正常(在3.12mmol/L之内)，我们也要进行干预，一定要控制在1.8mmol/L，这样对预防心脑血管疾病减少死亡率是非常必要的。
所以说，冠心病患者积极控制胆固醇也是非常有意义的。我们知道糖尿病有许多可怕的并发症，如果单纯把血糖控制好了，而对血脂的控制没有跟上，这种情况下导致动脉粥样硬化的发展也是常见的，因此，我们要把血糖和血脂同时控制达标，然后对大血管的危害就会降低很多。
因此，我们说纠正血脂异常，是预防和治疗心脑血管疾病的重要而有效的手段。
血脂异常，血管危机的制造者
有些患者要问，我们的血脂升高是为什么呢?
血脂升高是指在血浆中血脂高出正常值。血脂主要分为四个主要方面，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，一般来讲，它们的数值超过正常，就是我们说的血脂异常。
它可以分为好多种，一种是原发性的，一种是继发性的。
什么是继发性的血脂异常?就是糖尿病、甲状腺功能低下，或者服药之后出现的血脂异常。
原发性的血脂异常是不明原因的，或者摄入过多的能量，或者体内代谢造成的血脂异常，称为原发性的血脂异常。
当我们人体内血浆中的血脂超过正常范围之后，我们的血管就有过多的脂肪沉积下来，造成血脂引起的动脉粥样硬化，血管变硬、变脆，动脉血管顺应性下降，没有办法正常的扩张，就会引起高血压、动脉硬化，以及它所提供的供氧、供血的能力下降，会导致临床常见的冠心病、脑卒中，下肢缺血引起的疾病等。
血脂多少才算正常?
总胆固醇3-5.2mmol/L是正常的，甘油三酯是小于1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇一般是小于3.12mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇大于1.04mmol/L，任何一项出现异常，都可以诊断为血脂异常。
但是有一点需要注意的是，对于不同的危险因素的患者来说，血脂正常值的范围应该是不同的。应当根据患者的危险分层来确定血脂达标的水平。对于不同的人群，血脂有不同的控制目标。
心脑血管疾病的患者是高危人群，对于这些患者血脂控制的目标是最严格的：低密度脂蛋白胆固醇的目标值为1.8mmol/L;其次是没有心脑血管疾病但是有很多其他危险因素(比如糖尿病、高血压、慢性肾病等)的患者，这些患者一般被定义为中危人群：
中危人群里还包括单纯高血压的患者或者有吸烟史、肥胖或者有心血管病家族史的患者。危险程度低一点的中危人群，低密度脂蛋白胆固醇的目标值为2.6mmol/L。
如果血脂异常的患者既糖尿病，又有高血压等其他的危险因素，也必须严格地将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L。
胆固醇和甘油三酯哪个异常都不行!
胆固醇和甘油三酯哪个升高都会影响我们血管的健康程度，因此血脂异常对于预防心脑血管疾病有非常重要的作用，其中，低密度血脂蛋白我们要尤其重视，它是造成血管动脉硬化的一个独立的影响因素。
有数据统计，把低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，心脑血管事件风险将下降21%。高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和血脂异常的关系是非常密切的。
预防心脑血管病对策，我们应该怎么办?
我们可以从以下四个方面来降低血脂：改善生活方式是核心，常用调脂药物，定期复查是关键，长期用药不松懈。
当血脂增高只是处于初级阶段时，完全可以用改变生活方式和饮食调理来调节血脂，如控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动、减肥等非药物治疗。非药物治疗效果不好，或已伴有高血压等并发症时，可考虑在医生指导下使用降脂药。
每年复查一次血脂，空腹测一下血脂四项，包括总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
如果发现异常，治疗的时候要根据医生的医嘱定期复查，医生可能要求患者三个月或者半年查一次;如果血脂正常，每年查一次就可以了。
特别提醒
1、服用他汀类药物的朋友，不要吃葡萄柚;2、提倡保持良好的心情、规律运动、均衡饮食;3、选择正规药品，不能依靠保健品来治疗。
王晓雪主任门诊信息
出诊时间
门诊：每周一上午
出诊