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1.阿司匹林与氯吡格雷抗血小板聚集作用的机制
阿司匹林具有显著的抗血栓、抗血小板聚集作用，其可以影响和抑制环氧化酶-1活性，阻碍花生四烯酸的代谢路径，使其难以合成前列腺素，进而阻止了血栓素A2的合成，由此对血小板聚集具有较强的抑制作用。
氯吡格雷对二磷酸腺苷与其血小板受体的结合具有较强的抑制作用，同时可影响和阻碍二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，从而产生较强的抗血小板聚集作用。
阿司匹林与氯吡格雷均具有较强的抗血小板聚集作用，两种药物单独应用于心脑血管疾病治疗虽可取得一定的疗效（单用阿司匹林血小板聚集抑制效果优于单用氯吡格雷），但易出现药物抵抗现象，影响治疗效果。而相关研究表明，氯吡格雷与阿司匹林联合应用，可产生协同抗血小板聚集作用，在相关脑血管疾病治疗中具有重要的意义。
2.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心脑血管疾病的临床研究
①治疗短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作其发病原因较为复杂，，其中微栓塞学说的认可度比较高，而在临床治疗中应用抗血小板药物可提高该病的治疗效果。氯吡格雷与阿司匹林均具有显著的抗血小板聚集作用，二者联合应用可提高短暂性脑缺血发作的临床治疗效果，减少不良反应的发生，防止病情反复发作。
查贤强的研究中，将例短暂性脑缺血发作患者分为甲组与乙组，每组60例。甲组单纯采用阿司匹林进行治疗，乙组采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果甲组的临床治疗总有效率为76.67%，低于乙组的95.00%（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血流变学指标水平均降低（P0.05）；乙组低切黏度、高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平低于甲组，差异有统计学意义（P0.05）；乙组不良反应发生率明显低于甲组（P＜0.05）。结论对短暂性脑缺血发作患者采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，可有效提高患者的临床效果。
②治疗脑梗死
大量临床研究表明，脑梗死的发生原因与血小板活化有着密切的关系，血小板活化越严重，其血小板聚集率越高，越有可能发生脑梗死。针对脑梗死的发病原因，应用抗血小板药物成为该病治疗的重要方法之一。氯吡格雷与阿司匹林均可抑制血小板聚集，二者联合应用于脑梗死治疗，可取得理想的疗效，同时又不影响患者的凝血功能。
陈超云等的研究中，将例脑梗死患者为研究对象，随机将患者分为观察组(82例)、对照组(82例)，其中对照组患者单纯采用阿司匹林进行治疗，观察组患者则联合氯吡格雷治疗，对比2组临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为82.9%(68/82)，与对照组的61.0%(50/82)相比，差异显著(P＜0.01)，治疗后，观察组NIHSS评分、Bar-thel指数评分显著优于对照组(P＜0.05)。结论脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗临床疗效显著，可有效缓解患者症状，提高患者生活质量，值得进行推广应用。
③治疗进展性脑卒中
进展性脑卒中主要指虽已经积极治疗，但在发病7d内病情仍未有所缓解，且呈进行性加重的脑卒中。与一般脑卒中比较，进展性脑卒中的致残率与病死率相对比较高。氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗进展性脑卒中，可降低致残程度和病死率，改善神经功能缺损，提高患者的生存质量，临床疗效显著。
陈严平选取94例进展性脑卒中患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗，比较二组疗效及不良反应。观察组总有效率显著高于对照组,观察组CRP、血小板聚集率、红细胞聚集指数的改善效果显著优于对照组(P0.05)；两组不良反应比较无显著差异(P0.05)。结论应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的疗效比单用阿司匹林更加理想。
④治疗心血管疾病
除了上述常见的脑血管疾病外，氯吡格雷联合阿司匹林还可应用于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛伴糖尿病、急性心肌梗死等常见的心血管疾病治疗。
沈琴选取90例稳定型心绞痛伴糖尿病患者，按照随机数字的方式分为实验组和对照组，对照组使用常规治疗，实验组使用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，观察两组患者的治疗结果。结果：实验组的治疗总有效率为93.3%高于对照组82.2%，实验组的心绞痛复发次数明显低于对照组，数据显示统计学差异（P0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗稳定型心绞痛伴糖尿病疗效较好、安全性较高，值得临床推广使用。
3.结语
上述临床研究结果表明，氯吡格雷与阿司匹林联合应用可产生协同作用，临床疗效显著优于单独用药，并可改善预后。
参考文献
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