刘文斌出诊时间和医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/201217/8505680.html心脏的血管堵塞后常出现活动后胸痛、早搏等心律失常、心衰等症状，是否能保守治疗取决于血管堵塞的程度和是否频繁出现临床相关缺血症状发生的情况。我们的心脏，由左主干和右冠状动脉及其分支血管构成，左冠状动脉穿行于左心耳与肺动脉根部之间，而后分为左前降支和左回旋支。如果这几根大血管出现堵塞，会导致对应心肌供血和耗氧失衡，出现一系列相关临床症状。最典型的表现就是出现与活动相关的心前区压榨样痛，休息后或舌下含服硝酸甘油数分钟~十几分钟可缓解；还可出现室早等各种心律失常；长期慢性心肌缺血后还会导致心脏扩大，发生心衰等一系列并发症。如果是血管急性的完全闭塞，可发生急性心梗甚至猝死，病情十分凶险。当然，如果冠脉血管狭窄程度70%，或一些老年高龄患者，日常的一般活动可无特殊表现，甚至可以出现无痛性心肌梗死。至于是否能保守治疗，取决于堵塞的程度，有无相关缺血症状的因素综合判定。如果是冠脉狭窄程度70%，或者稳定性冠心病，非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者，均可以选择内科保守治疗，长期服用他汀类降脂药+阿司匹林等抗血小板药物。如果冠脉几根大血管堵塞程度70%，频繁出现心绞痛发作及心电图ST-T改变，特别是急性心梗患者，应行冠脉介入治疗或搭桥治疗。所以冠心病患者，应先行冠脉造影明确病变程度，然后结合临床症状等因素，综合决定下一步治疗方案。医患家