41岁的倪先生早上起床时突然出现头晕、吞咽困难、言语含糊的表现，至我院神经内科就诊，以“脑梗死”收住入院。住院期间磁共振检查提示颅内多发散在缺血灶，有陈旧性梗死灶，原来倪先生不是第一次中风了。倪先生虽有高血压病，但血压控制良好，无糖尿病、无高脂血症，不抽烟，生活习惯良好，脑梗死相关危险因素少。那么年纪轻轻的倪先生为什么会反复脑梗死呢？
神经内科专家仔细询问病史，原来倪先生有偏头痛的毛病，但一直没有重视。考虑到这个病史，神经内科专家进行了进一步检查，完善了24小时动态心电图、经食道超声心动图和右心声学造影，终于发现倪先生不同于别人的地方。经食道超声心动图示卵圆孔处少量分流，右心声学造影显示右向左分流。原来是卵圆孔未闭反常栓塞惹的祸。找到罪魁祸首后，神经内科积极联系心血管内科先天性心脏病方面专家主任医师李晓飞，将倪先生转至心血管内科进一步治疗。那么卵圆孔未闭为什么会与偏头痛、脑梗死有关系呢？
卵圆孔未闭与反常栓塞卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小通道，通常在婴儿出生后两年内会自行闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍未闭合则称卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在中国成人的发生率约占25%。当有咳嗽、?笑、打喷嚏、深呼吸等动作，使右心房压力一过性高于左心房，心脏血流通过未闭的卵圆孔形成右向左分流，此时若静脉系统或心腔内有血栓，可通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，称为反常栓塞。反常血栓若发生在脑部，则可造成缺血性卒中、偏头痛。因此如果发现经常性偏头痛、脑卒中，却查不到原因，要想到可能是卵圆孔未闭合并反常栓塞引起的。随着临床研究的不断深入，与卵圆孔未闭相关的疾病谱仍在不断拓展，包括：减压病、斜卧呼吸—直立型低氧血症、正常冠状动脉的心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停性综合征。卵圆孔未闭的常用检查包括：经食道超声心动图、右心声学造影、经颅多普勒超声。卵圆孔未闭如何治疗？
目前卵圆孔未闭的相关治疗包括传统的外科手术治疗、药物治疗及内科介入治疗。外科手术治疗由于手术创伤大、风险较高、病人恢复慢，在临床上应用得到限制。药物治疗包括抗血小板治疗及抗凝治疗。介入治疗即通过导管将卵圆孔未闭封堵器由外周血管送达卵圆孔处进行封堵。卵圆孔未闭封堵器是?个由镍钛丝?和聚酯纤维编织物组成的双盘结构，两个圆盘通过?个狭窄的腰部相连，便于精确的放置定位，能够安全地放置在未闭卵圆孔两侧，从而确保完全闭合和组织向内生长。
目前研究比较了药物治疗、介入治疗的治疗效果，得出了在脑血管事件复发或急性卒中合并有卵圆孔未闭患者的二级预防中，采?卵圆孔未闭封堵优于药物治疗的最终结论。由此看来介入治疗是卵圆孔未闭合并脑栓塞、偏头痛患者的最佳治疗方案。
然而介入封堵治疗远比我们想象的复杂，需要专业的先心介入团队评估手术适应症，制定手术方案。由李晓飞带医院先天性心脏病介入团队创建于年，目前常规开展：成人、婴幼儿先天性心脏病的诊治，右心导管检查，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭介入封堵术，冠状动脉瘘介入封堵术及肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术。该团队拥有优秀的心超团队辅助，并与神经内科、心外科、儿内科建立多学科合作，希望为每一位患者制定更合理、更专业的治疗方案。门诊时间地点李晓飞（主任医师）每周一全天新门诊大楼七楼郑冬冬（副主任医师）每周五全天新门诊大楼七楼供稿
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