APRIL
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动静脉畸形
动静脉畸形是由动脉与静脉间交通的多个痿道所构成的先天性畸形（图1），Mulliken和Young（）主张将动静脉痿（arteriovenousfistula）这一名称用于由单一痿道构成的先天性或创伤性血管病变。
图1
对动静脉畸形的认识作出主要贡献者首推Holman（），他认为，伴有严重短路（分流）的近心端动静脉畸形可引起心排血量增加，继而造成高排血量心力衰竭。而远心端短路则会显著减少组织血流量，诱发外周性缺血（盗血综合征），但不会影响心排血量。
由于动静脉畸形由高压至低压短路组成，外周阻力减少，供应动脉血流增加；血流增加反过来引起传入动脉扩张和弯曲，中膜增厚，继而管壁增厚。
如有较大的短路存在，短路远心端的动脉血流发生逆流，造成远端缺血；动脉压力降低也可使侧支循环开放，病变内的血流增加，还会引起传出静脉系统扩张，管壁增厚。组织学检查显示，病变由大量扩张的毛细血管构成；随着病变发展，扩张程度增加，静脉扩张和动脉肥厚更加明显。
此类畸形可能源于毛细血管前括约肌异常，其原因有：①自主神经支配缺如。②括约肌缺如。③神经受体缺陷，致使血液大量流经毛细血管床，久之，血管扩张，动脉肥厚，静脉扩张。毛细血管括约肌可能是绝对或相对缺如，因此发病年龄和进展有所差别。
大多数动静脉畸形为实性血管病变，周围可见扩张动脉和静脉，随年龄增大，扩张血管更加明显。
循环血量增加将抵消动脉压下降的影响，由此导致每搏血量增加，心动过速和心室肥大。高排血量心力衰竭罕见，只是偶有报道，多数患儿能自行代偿。
参考文献
张志愿，赵怡芳等.头颈部血管瘤与脉管畸形.[M]上海世界图书出版公司，世界图书出版公司
號
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