年7月22日凌晨一点,神经外科病区的电话声急促响起:“我这是急诊科,来了一个颅内大量出血的患儿,我们现在推他上去(找你们)……”
护士立即告知刚刚结束了一天的手术的神经外科史航宇主任,接到通知后,史主任立即安排全科医护人员进入高度紧张状态,做好准备工作,5分钟后,急诊科的医护人员推着载有患儿的平车赶到了神经外科病区。
手术前CT患儿状态很差,史主任判断患儿为浅昏迷状,左侧肢体偏瘫,查看患儿CT后意识到危险比预料的更大——“孩子颅内出血25ml,从出血位置判断大概率是血管畸形可能,随时可能有生命危险,现在就安排住进监护室,上心电监护……”
经过神经外科团队不懈努力稳定住孩子情况,7月25日,完成头颅磁共振检查,检查显示孩子的右侧额叶团块影并右侧大脑中动脉远端分支增多、增粗伴粗大引流静脉,考虑动静脉畸形伴出血。
术前MRI7月29日,孩子完成了全脑血管造影,造影提示血管畸形位置深在比邻功能区,在这个位置“动刀”,患者又是孩子且情况恶劣,手术难度极高、风险极大。
术中血管造影(红圈内为动静脉畸形)经神经外科团队细致缜密的术中讨论后,医院复合手术室为患儿实施了复合手术下全脑血管造影并颅内血管畸形切除及血肿清除术。
复合手术中血管造影史航宇主任带领神经外科团队为患儿施行手术在复合手术室,神经外科团队得到了麻醉围手术医学科团队的全力支持及配合,历经10余个小时,神经外科团队完整切除了患儿的血管畸形,手术成功!
切除后血管造影(异常血管团影消失,血管畸形完整切除)术后患儿转入外科重症监护室(SICU)中,在SICU医护的精心治疗下,目前患儿已脱离呼吸机,生命体征平稳,四肢活动恢复。
复合手术室(又称杂交手术室)是将血管造影设备与外科手术设备整合,通过一次麻醉,完成疾病诊断,手术方案设计,手术切除或介入栓塞整个过程,是目前最能代表现代化手术技术的手术室。我院自复合手术室建成后,神经外科团队就已经陆续成功完成了多例手术,此例动静脉畸形手术就是其中高风险、高难度的代表。
神经外科团队在我院我院现代化复合手术室做术前准备复合手术室作为我院新建成的现代化“医疗神器”、“手术利刃”为患儿的诊治提供了坚实的物质基础。如果没这样的设备,以此例手术的患儿危重情况和手术施行难度,孩子可能会接受3次以上的全身麻醉、2次全脑血管造影术、1次开颅血管畸形切除术,而在我院复合手术室内,患儿在1次全身麻醉下接受并成功完成了上述的所有手术,节约了大量宝贵的抢救时间,使抢救危重患儿风险更低,高难度的手术成功率更高,同时也节约患儿家庭就医成本。在复合手术室一个“利刃”的加持下,未来将会有更多危重患儿从中受益。
全文终
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●文字:张鲁毅、张刚●照片:张刚●编辑:*办