生活中，由于体检普及，检出脑血管狭窄的人不在少数，到底需不需要治疗呢？
70多岁的张先生每天都会出门运动，有天下午他突然感到左边手脚不听使唤，不太能动，于是赶紧到急诊报到。检查发现他的脑血管可能有狭窄的状况，于是便安排住院接受药物治疗，医生表示，患者的症状在住院后持续恶化，所以便建议接受脑血管介入治疗，利用微创导管气球扩张将狭窄的部位撑开，恢复脑部血液循环。几个小时后，患者的症状便陆续改善，医师说，「在服用抗血小板药物一个多礼拜后，我们再度进行脑血管介入治疗，置放血管支架，降低脑血管再度狭窄的机会。因为是在*金时间里打通血管，患者得以顺利恢复，没有留下神经后遗症。」脑血管狭窄，中风前兆莫轻忽！人体的血管遍布全身，负责将养分与氧气送往各个器官，维持良好的血液循环，器官才能正常运作。医师指出，脑部和身体各处的血管都跟水管一样，可能因为某些原因，导致血管管径慢慢变小，使血流量渐渐变少。动脉粥状硬化是导致血管狭窄的重要原因之一，常发生在年纪较大、高血压、糖尿病、高血脂的人群，医师解释，不过导致脑血管狭窄的原因还有很多种，临床上也曾遇过十几、二十几岁很年轻的脑血管狭窄患者。
我们的脑有两套血管系统相互配合供血，即颈内动脉系统（前循环）和椎基底动脉系统（后循环），分别供应我们脑的前部和后部，两套血管之间有交通血管连接，以尽可能保证全脑的血供。
脑血管狭窄初期大多没有明显症状，随着狭窄的程度恶化，血流量无法满足正常生理需求、维持脑部运作时，便可能出现症状。脑部的不同部位负责处理不同的功能，所以会因为脑血管狭窄的部位不同，而产生各式各样的症状。「有些患者会突然眼睛黑蒙看不到、突然某一边的手脚无力、手脚麻木、突然口齿不清说不出话来、脸部表情不对称、或非常容易头晕。」
医师说，「这些都可能是脑血管狭窄导致脑部缺氧的症状，即使患者在短时间内恢复，也不容轻忽。若出现中风前兆、短暂性脑缺血发作（TIA），却未积极治疗，后续出现中风的机会就很高。」我们的脑部构造非常精细，需要维持充足的血液循环才能够发挥正常功能，医师强调，短暂的缺氧，脑细胞还有机会复原，若错失*金治疗期，缺氧时间过久导致脑细胞死亡，便会留下永久后遗症，例如瘫痪、失能、卧床，严重可能死亡。出现手脚无力、口齿不清、突然失明、脸部表情不对称时，请立刻就医，分秒必争！积极治疗脑血管狭窄，预防中风找上门曾经出现中风前兆、或怀疑脑血管狭窄时，需要尽快接受进一步检查，医师解释，临床上可以使用脑血管超声、颈动脉超声、脑部磁共振造影等。超声检查是非常实用的工具，相对容易取得、便利性高，而且非侵入性、没有放射线。医师说，「我们可以透过超声检查脑血管、颈动脉，利用血液流速的变化，来判断狭窄的部位。」脑血管狭窄的药物治疗会由两个方向着手，首先要积极控制高血压、高血脂、糖尿病，避免血管狭窄恶化；再来会视状况使用抗血小板药物或抗凝血剂，降低形成血栓、导致中风的风险。倘若脑血管狭窄、颈动脉狭窄的状况较严重，便需要考虑脑血管微创导管介入治疗，医师说，过去要解决脑血管狭窄的问题需要由神经外科医师开刀，现在随着微创导管介入治疗技术的进步，已可解决大多数脑血管狭窄的问题。「一般来说，医师会由腹股沟处穿刺股动脉、放入导管，然后在X光导引下将导管延伸到脑部。」医师解释，「导管通过狭窄的位置后，便能撑开气球导管扩张脑血管管径，恢复血流畅通。必要时还可以放置血管支架，降低脑血管再度狭窄的风险。」在非紧急的状况，扩张血管与支架置放可以同时完成，医师说，至于较紧急的状况，会先使用气球扩张打通血管、恢复血液循环，然后让患者服用抗血小板药物，后续再安排放置血管支架，以降低血栓形成的危险。接受脑血管微创导管介入治疗后，请记得按时服药，减少脑血管再度狭窄的机会。提高警觉、适时检查，才能预防脑中风！脑血管狭窄初期，并没有明显症状，患者往往毫不自觉，而在突然发生中风时，措手不及。
对于无症状性脑血管狭窄的处理，所有的无症状性脑血管狭窄（颅内动脉，颅外颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉或头臂动脉）首先要控制危险因素，改变不良生活方式。危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症，高同型半胱氨酸等，改变不良生活方式包括限酒、戒烟，控制体重，适当运动等，并根据狭窄程度予以不同治疗，主要为药物治疗。医师提醒，年纪较大、或具有糖尿病、高血压、高血脂等危险因子的人群可以考虑接受脑血管超声检查，才能早期发现、早期治疗。
至于已经出现手脚无力、眼睛黑蒙、口齿不清、经常头晕、表情不对称等中风前兆的患者，更要把握时间、及早介入治疗，才能降低脑中风的危险！
（来源：东森文汇）
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