随着人口老龄化的加重，心脑血管疾病的发生率也增加，几乎每一个人的身边，都会有患有心脑血管疾病的老年人。他可能是您的亲属、朋友、同事、同学。一旦你身边的老人病情突发，可能就需要使用急救药物争取救治时间，改善症状。所以今天我们来讲讲，家里有老年人，尤其是有心脏病的老年人，应该准备什么药品？
在讲药物之前，有几个重点事情要先讲明：
作为心脑血管疾病的家属，您平时要了解老人的一般健康状况，体检情况如何，有哪些基础病，患哪些病的风险大，针对性地预防。掌握测血压的方法。高血压人群平时可以注意监测血压，糖尿病患者要监测血糖。您需要了解，并让老人也了解急救电话的拨打方法，能准确描述联系方式、地点、发病人数、发病情况、已经自行采取的措施。家属要了解周边交通便利的医疗机构的大体信息，比如位置、服务能力：尤其对于脑卒中（脑梗塞、脑出血）和不稳定型心绞痛（包括多种形式的心绞痛的急性加重、心肌梗死），需要医院进行治疗。
心脏疾病的患者家庭，一定要准备以下几种药物：
1、血管扩张药物：
硝酸甘油：是冠心病人必备的药品之一，其能迅速扩张冠状动脉，可预防和治疗心绞痛发作。当心绞痛发作时，可于舌下含服1片(0.5毫克)，1分钟左右内、即可发挥效果，其效力可维持15-30分钟。如药片含化15-30分钟无效，可再含1片。有的病人用药后出现头胀、头痛、热感、跳动感及舌下烧灼感，为避免以上副作用，可采取坐或卧位含药。要注意的是，硝酸甘油要舌下含服，才会起效迅速，要避免直接吞服。如果连续含服三次硝酸甘油，心脏症状仍然没有改善，则要呼叫急救车。硝酸甘油不是很稳定，遇热、受潮、暴露于阳光下或存放过久，药物将失效，故应避光、避热、防潮保存。如果已经开封，建议每三个月更换一次，以保持药效。需要强调的是，在含服硝酸甘油前最好要测定血压，如果血压很低，可能就不适合含服硝酸甘油了。
要注意的是，现在一部分患者会准备“速效救心丸”作为急救药物，这个药物里主要成分是川芎和冰片，含服后有一定程度疼痛缓解的作用。但目前我们不建议以这个药物作为一线急救药物，它起效的时间，扩张血管的程度都要比硝酸甘油要差很多。
2.快速降压药物：
心痛定(硝苯地平)：是一种短效的降血压药物，属于钙离子拮抗剂。很多患者可能会出现频繁血压升高，且升高程度较大，需要尽快将血压控制在正常范围，这时候可以应用心痛定。但要需要注意的是，这个药物起效比较快，而且血压下降程度较大，一些老年人可能会因为血压突降产生更大的心脑血管风险，所以这个药物要谨慎使用。我们推荐口服，而不是舌下含服的给药方式。同时要频繁测定血压，一旦血压下降程度过快，可以平卧位，适当多饮水。有的病人用本药可出现脸红、头痛和心跳感，一般症状轻微，3-5小时后症状改善。
类似的短效降压药物还有开博通（卡托普利），高血压患者血压升高时可以临时服用，起效同样比较快，相对不会象硝苯地平一样引起面部潮红，心跳增快。两种药物可以选择一个备用。
3.稳定心率（律）药物：
倍他乐克：建议准备酒石酸美托洛尔片（而不是琥珀酸美托洛尔片），因为其是相对短效的倍他受体阻滞剂，起效时间能快一些，持续时间相对也短一些。主要针对窦性心动过速，房性和室性早搏，房性心动过速，心房扑动和心房颤动等都有一定效果。如果老人出现心悸症状，自测脉搏增快，血压不低的情况，可以服用倍他乐克（12.5-25mg口服）。部分患者如心悸症状重，紧急情况下可以把药物掰碎服用，也可以应用倍他乐克舌下含服的方式，这样起效可能更快一些。要注意的是，有哮喘的患者，或心率偏慢的患者，是不能用这类药物的。
部分既往有明确室上速或阵发性房颤的患者，也可以准备心律平（普罗帕酮），前提是患者没有特别严重的心功能不全或缺血性心脏病。对于既往诊断室上速或房扑、房颤的患者，如果再次发生类似症状，可以立即口服心律平3-4片，可以达到终止心动过速，恢复窦性心律的作用。我们不建议在急救药箱中备着胺碘酮，因为这个药物口服起效时间太慢。
4.抗血小板聚集的药物：
阿司匹林肠溶片：其是抗血小板聚集药物，在心绞痛和急性心肌梗死患者中，这个药物非常重要，而且需要尽早服用。我们让您准备阿司匹林肠溶片，并不是建议只要发生胸痛就立刻吃上这个药物。因为很多胸痛其实和冠心病无关，如果您是主动脉夹层或者其他非冠心病，口服抗血小板聚集药物反倒增加了风险。之所以让大家准备阿司匹林肠溶片，是因为如果明确是心绞痛或心梗，在介入治疗之前要常规服用这个药物，越早服用可能就越有益处。但是，往往患者自己又不能判定到底是不是冠心病，所以我们建议您在家准备好阿司匹林，在见到急救医生后，按照医生医嘱决定是否立即服用。家中准备阿司匹林肠溶片意义也同样重大。
其实心脏疾病种类众多，不同疾病治疗方案不同，用药也不同。针对心脏疾病的药物有上千种。但我们仅建议您在急救药箱里准备几种常用药物，这样便于药物管理，也便于您使用。如果一点有不适症状出现，一定要测定心率、血压等生命体征，根据症状选择不同的急救药物。症状严重时，及时呼救甚至比急救药物更重要。
赵宏伟心律团队