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TUhjnbcbe - 2021/8/29 18:56:00
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耳鸣是一种主观感觉,患者自觉耳中鸣响如闻蝉声,或如潮声、如风吹、如流水、如钟鸣等而周围环境中并无相应的声源。耳鸣多见于中老年人,对部分人而言,偶尔出现了耳鸣但无其他耳部疾病,也不影响生活、工作、休息,大家可以不必在意。但是如果耳鸣不断加重,睡眠、工作和生活受困扰,医院就诊,完善相关检查,同时注意筛查听神经瘤、颅内血管瘤等疾病。针对耳鸣症状的缓解,中医确有妙招!

典型案例1:张某,男,55岁,年4月22号初诊,双侧耳鸣半年余,开始呈间歇性,近1月来加重并转为持续性,自觉无听力下降,纯音测听示双耳高频轻度下降,左耳稍重,耳鸣程度Ⅳ级。医院,住院9天,予丹参注射液、西比灵、敏使朗、甲钴胺等药物处理,症状无好转,后经朋友介绍找到我。有2型糖尿病、痛风病史。舌体胖大,舌质暗,边有齿痕,苔*腻,脉沉弦。

运用针药并用,辅以情绪安抚,患者严格遵医嘱。岐*针疗法:第一次取穴凤池、听宫,第二次取穴百会、天牖。中药以益气聪明汤合五苓散加减。2天后复诊,耳鸣明显减轻,由持续性转为间歇性。5天后复诊,自觉耳鸣已好转70%。5月11号复诊,耳鸣消失,随访2周,无复发。用药如下:

生*芪*参白芍炒蔓荆子*柏升麻葛根生甘草绵茵陈生白术茯苓猪苓桂枝泽泻牛膝焦神曲川芎细辛茯神

按语:《灵枢·口问》中提到:“*帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。”肾虚引起了耳鸣发作,这是惯性思维,其实不然。耳鸣是以脾胃为中心的整体脏腑功能失调时,智能的机体发出的一种善意的警报。长期的熬夜失眠、情志不遂、饮食不洁导致脾胃虚弱,这时候身体以音声的形势发出警报。它在告诉身体处于亚健康状态了,所以不必对耳鸣过分担忧和恐惧。脾胃虚弱,浊阴盛上,阳气上跃,相互碰撞,故鸣响。《素问·脉解》:“所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。”

典型案例2:西洛,女,59岁,年3月9号初诊。双侧耳鸣2年,睡眠差,心烦,面颧红,痛苦难耐,腰痛,自觉无听力下降,耳鸣程度Ⅲ级。患者近2年多方就诊,效果不佳。舌红,舌尖甚,苔薄腻,脉沉细。

运用针药并用,解释疑团,消除困惑。岐*针疗法方案同上。患者为中老年女性,年临花甲,天癸之竭显然。中药仿江苏名医吴少怀的乙葵丸加减,养心滋补肝肾,健脾祛湿。3月15号复诊,睡眠好转,耳鸣由持续性转为间断性,声响变小,已好转80%。3月25号复诊耳鸣消失,腰痛也好转,随访2月无复发。用药如下:

巴戟天熟大*生地*泽泻麦冬生*芪醋五味子生神曲玉竹盐*柏肉桂菟丝子川芎茯神炙甘草

按语:《灵枢·海论》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”患者可见肝肾不足之候,且病程已有二年之久,本应走补益肝肾之道;然切夜难眠、脉细而劲皆为心火偏亢的表现,并且耳鸣声终日难歇、音量大、音调高、拒外来噪音亦可支持其为实证。本病为虚实相间之证,因患者高年肾亏,肾水不能上蒸以济心火,心肾失交,心火亢盛,清空受扰,耳窍不宁。明代医家薛立斋对耳鸣的遣方用药在《内科摘要》中有提纲挈领的论述:“少宰李蒲汀耳如蝉鸣,服四物汤,耳鸣益甚。此元气亏损之症,五更服六味地*丸,食前服补中益气汤顿愈。”

中医学在数千年的发展过程中,对耳鸣的病因病机及辨证论治理论有独到认识。早在《内经》就载有关于耳鸣病因病机的论述,此后经历代医家不断完善、发展,使中医治疗本病发挥了独特的优势,取得了较好的疗效了。

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