4月22日，我院神经内科成功为一位左侧颈动脉重度狭窄患者完成县域内首例颈动脉支架植入术，填补了全县在脑血管介入治疗方面的技术空白。
随着医学的发展和社会的进步，近年来应用支架成形技术治疗缺血性脑血管疾病已取得长足进步，目前已成为防治脑动脉闭塞的主要手段之一。我国缺血性脑血管病每年新增病例万，是导致死亡的主要原因之一，主要的病因就是动脉粥样硬化性大动脉狭窄甚至闭塞。
72岁患者王大爷，因“反复右侧肢体乏力半年，行走不稳6小时”在我院神经内科住院。既往有“高血压”病史10余年，近半年来两次因为“脑梗塞”在我院住院治疗好转出院。为进一步了解患者反复发作脑梗塞的原因、评估血管，入院后进行全脑血管造影，造影结果显示：1.左侧颈总动脉弥漫性狭窄，左侧颈内动脉起始段重度狭窄；2.右侧颈内动脉起始段斑块形成。我院神经内科经过反复讨论，并与家属沟通后，拟行颈部血管介入治疗，恢复颅内血管足够血供。
经过充分术前准备，4月22日，在西安交大一附院介入专家的指导下我院神经内科为该患者行左侧颈总动脉及颈内动脉球囊扩张及支架成形术。术中发现颈总动脉中段重度狭窄，颈内动脉起始处重度狭窄。先解决近端的严重狭窄，送入球扩支架，确认支架完全覆盖颈总狭窄段，经球囊扩张后释放支架，随后造影颈总狭窄解除。再送长鞘至颈总动脉末端，微导丝通过颈动脉内狭窄段，送入球囊扩张狭窄段，通过导丝送入保护伞至狭窄动脉远端，释放保护伞，再次用球囊扩张狭窄段，释放支架于狭窄处，支架释放后见血管狭窄完全解除，术中造影颅内远端动脉显影良好。观察患者无相关并发症后拔除鞘管，封堵器封堵穿刺口，加压包扎，手术历时1小时半顺利结束，血管再通完美，术后患者头晕、肢体乏力症状基本消失无任何不适，无不良并发症出现。
术前，颈总动脉中段重度狭窄，颈内动脉起始处重度狭窄
术后，患者堵塞的血管再通
次日下午，患者正常下床活动。目前正在康复治疗中，预近日出院。
脑动脉粥样硬化是脑卒中的主要原因，特点是脑动脉血管壁增厚变硬，失去弹性和管腔狭窄，最终导致血管闭塞和血栓形成，脑梗塞发生。此类疾病只有经过科学的评估，规范的用药，精巧地手术干预，患者才能达到最佳的预后。
神经内科主任李斌永介绍，颈动脉支架植入术是近年来发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。它仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺，在导丝导管的配合下先将保护伞放到狭窄血管远端，然后使用球囊扩张狭窄处，最后将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，使狭窄血管扩张，保证正常血流通过，以减少卒中风险。该手术有损伤小、恢复快、治疗周期短等优点。相信随着该技术的进一步推广应用，将为更多的患者带来福音。
医院自年6月份启动我县卒中中心建设以来，先后开展了急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗70例，近半年来独立开展全脑血管造影检查30余例。该项技术的成功开展标志着我院神经介入诊疗水平再上新台阶，为我县以及周边地区脑梗塞患者带来福音，进一步减少脑梗塞的发病或复发。
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来源：神经内科董静
编辑：王思睿
责任编辑：田芳
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