血管紧张素转换酶抑制剂
angiotensinconvertingenzymeinhibitors
简称ACEI
降压原理
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。血管紧张素转化酶催化血管紧张素I生成血管紧张素II，后者是强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成而控制高血压。
ACEI类常用药
卡托普利：12.5~50mg，每天2~3次，宜在餐前1小时服用，胃中食物会使本品吸入减少30~40%
依那普利：5~10mg，每天1~2次，与进食无关，吸收不受食物影响
贝那普利：10~20mg，每天1次，与进食无关，吸收不受食物影响
培哚普利：4~8mg，每天1次，必须在饭前服用，早餐前一次服用，因为食物影响其吸收
福辛普利：10~40mg，每天1次口服，与进食无关，吸收不受食物影响
ACEI类药物特点
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是通过竞争性地抑制血管紧张素转换酶（ACE）而发挥作用的一类药物。除有效降压外，ACEI还具有心肾保护作用，可降低各种类心血管事件发生。
目前广泛用于高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭治疗的一类药物。大量循证医学的证据表明，使用ACEI的患者可以显著降低死亡率，延长寿命、减少心脑血管事件的发生率。具有重要的临床意义。ACEI已被推荐用于高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级预防。
ACEI类药物副作用
不良反应包括：低血压、高钾血症、咳嗽、血管性水肿、肾功能恶化、胎儿畸形、蛋白尿。
①咳嗽：通常会发生在服药一周之内，而咳嗽的程度都不同。夜间发生率较高。停药一周内会自动缓解或消失。咳嗽可以停药或换成ARB。
②低血压：为了防止低血压。服用ACEI应该从小剂量开始。如果患者服用利尿剂应该停用利尿剂。多数患者经处理后及适合ACEI。
③高钾血症：常见于慢性心力衰竭、老年肾功能受损、糖尿病、补充钾盐或者服用保钾利尿剂、非甾体抗炎药类药物的患者。处理方式为停用钾盐和保钾利尿剂。利用醛固酮拮抗剂时，ACEI应减量。并立即应用袢利尿剂。用药一周后应复查血钾，并进行监测，找出高血钾的原因。并限制钾盐的摄入。如果血钾超过5.5mmol/L。必要时应停用ACEI。
④肾功能恶化：发生重度心衰的一些患者，包括低钠血症，易发生肾功能恶化的情况。服用ACEI的患者服药初期肌酐可能会有一定程度的增高，如果肌酐增高小于30%的时候，是不需要特殊处理的，应该加强监测。如果超过30%,应停用或减量ACEI类药物。血肌酐超过30%停药。
⑤血管性水肿出现比较罕见。但如果出现就会致命性的危险。除影响胃肠道功能还会发生喉头水肿，而呼吸困难，而导致死亡。多发生在治疗的第一个月内。停用ACEI后几个小时就会消失。出现这种情况患者，禁止终身服用所有ACEI类药。
本文内容仅供参考，如有疾病还请就医。
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