中成药是指在中医药理论指导下,经过医学和药学研究,获得国家药品管理部门批准,以中医处方为依据,中药饮片为原料,按照规定的生产工艺和质量标准制成的中药制剂[1]。在我国,心血管疾病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,平均5例死亡病例中就有2例死于心脑血管病[2]。研究表明29%的患者处方中存在中成药与西药合用的情况,一些中成药与西药合用有一定的协同作用,但是同时存在潜在的相互作用[3]。患者用药常识不足,76.54%的患者没有听说过“辨证”,23.46%的患者使用中成药时不会注意药物具体的组方成分[4]。接下来简单列举心内科常用中成药的辨证治疗分析,见表1。
表1心内科常用中成药的辨证治疗分析疾病名称病属范畴病机病之本病之标冠心病胸痹、心痛阳微阴弦本虚为气、血、阴、阳亏虚标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉高血压头痛、眩晕阴阳失衡本为阴阳失调标为内生之风、痰、瘀血心力衰竭喘病、心衰阳气不足,血行无力,水湿不化,聚生痰饮本为阳气虚衰标为痰、水、瘀弄清楚常见疾病的辨证后根据病症表现不同和发病特点进行分型,并以思维导向图简要总结,见图1、图2。
(注:芪参益气滴丸说明书推荐用于治疗冠心病、心绞痛,但气虚血瘀型心衰患者也会有气短乏力、面色少华、心悸自汗等症状,属于中医学异病同治法)图1心力衰竭中医辨证分型思维导向图图2高血压中医辨证分型思维导向图研究表明大部分中成药药品说明书妊娠禁忌以及儿童用药标注缺省严重[5]。注意事项与不良反应尚不明确者更加居多。那么就更加增加了我们做用药交待的难度,现笔者通过文件检索总结相