近日，医院神经医学中心神经外科成功为一名年轻的“脑动静脉畸形合并脑出血”患者实施“介入栓塞+颅内血肿清除术+动静脉畸形切除术”，手术圆满成功，目前患者正在康复中，且未遗留神经功能后遗症。
头痛一周被忽视，一查发现大问题
数日前，年仅30岁的周女士突然出现剧烈头痛、呕吐，她以为没什么大事儿便在家修养，直到症状医院！经头部CT检查才发现，“罪魁祸首”竟是右侧颞顶枕叶的脑出血，且出血量很大！
会诊的神经外科主治医生胡永珍详细询问周女士的病史，在做了神经系统体格检查后进一步完善CTA（CT脑血管造影），发现这是颞顶枕叶的脑动静脉畸形，病情十分凶险！
术前CT影像（白色为血肿）
CTA影像检查（箭头为畸形血管团）
不定时炸弹，好发年轻人
据了解，颅内动静脉畸形是脑血管畸形中的一种，多见于20～39岁人群！如果把大脑血管的生长比喻为新城区扩张时的道路规划，颅内动静脉畸形就相当于“造成交通不便的重叠规划”，是一种隐匿性疾病，像个“不定时炸弹”，一旦破裂出血，致死致残率极高，且手术切除难度大，是最危险的脑血管病之一！
团队密切协作，完美切除病灶
患者入院后，神经外科脑血管病治疗组景英朝主任医师详细查看病人。结合其发病年龄、病史、体查情况、影像结果，周女士脑动静脉畸形诊断明确，且颅内出血量大，手术指征明确。经过治疗团队的讨论和评估，决定先采用介入微创行动静脉畸形栓塞术，减少动静脉畸形的血供，然后从头上放一个3mm左右的微创管道，置入一根引流管，引流破入脑室的血液，避免出血脑积水，缓解颅内压。最后对动静脉畸形团进行切除，并清除颅内的血肿。
在完善的术前准备下，患者很快被送到介入导管手术室，顺利完成动静脉畸形的栓塞，脑动脉血流通畅，脑动静脉畸形已大部分栓塞。
介入栓塞前、后血管造影
紧接着，李雪松博士手术团队在显微镜下行颅内动静脉畸形显微切除并清除颅内血肿。虽然这类手术风险大、容易残留，每一步都如履薄冰，但李雪松博士拥有娴熟的显微镜技术和丰富的临床经验，并有目前世界上先进的手术显微镜系统Kinevo的辅助，手术顺利完成，病灶及血肿清除完全，术后患者生命体征平稳，恢复良好。
李雪松博士团队为患者手术
出现这些症状，警惕脑血管畸形
脑血管畸形虽然发病突然，但并非没有一点端倪。如果出现以下症状，一定要尽快检查原因，稳妥处理！
1.头痛：脑血管畸形的最常见症状之一，若出现颅内压力增高或出血，则头痛加重，且常伴有恶心呕吐。
2.意识障碍：表现精神萎靡不振，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁。
3.神经功能障碍：与脑血管畸形的部位、大小、盗血程度、是否出血等有关，常见的为运动或感觉障碍，有的出现不同程度和类型的失语或视力障碍。
4.出血：一部分的脑血管畸形以出血为首发症状，出血可以反复发生，可表现为剧烈头痛、呕吐、意识改变。
5.癫痫：约40％-50％的脑血管畸形会在不同时期发生癫痫，有的可作为首发症状。
6.其他症状：少数表浅的脑血管畸形患者可自己感觉到颅内或头皮有博动感或杂音。
专家推荐
李雪松，主任医师，教授，医学博士、博士研究生导师。现任医院负责人，神经医学中心主任、神经外科学科带头人。农工*广东省惠州市委员会委员，*协广东省惠州市委员会委员。惠州市名医，惠州最美青年医师，惠州好人（敬业奉献类），惠州好医生，广东省杰出青年医学人才，全国人文医生，年10月27日获“年度王忠诚中国神经外科医师年度奖-青年医师奖”。中山大学、汕头大学、广东医科大学及武汉科技大学硕士研究生导师，广州医科大学博士研究生导师。医院访问学者，惠州市医师协会神经修复专科医师分会主任委员。中国医师协会人文医学专业委员会医学人文与学科发展学组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，医院学会脑血管病专业委员会青年委员会副主任委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国委员，医院学会神经外科专业委员会神经创伤专家委员会委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国多学科协作专业委员会委员，《中国医学人文》杂志编辑委员会编委，广东省医师协会神经修复专业医师分会常务委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员，广东省基层医药学会神经外科分会副主任委员，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会常委，广东省医学教育协会神经外科专业委员会常委，广东省基层医药学会神经外科专业委员会脑血管疾病防治学组组长。景英朝，医院神经医学中心神经外科主任助理，主任医师。惠州市医学会神经外科分会秘书，广东省健康管理学会神经外科分会常委，广东省医师协会神经外科分会青年医师专业组成员，惠州好人，年被收录“岭南名医录”。
擅长缺血性脑血管病的诊治，如急性脑梗塞的血管内溶栓、机械取栓治疗，颈动脉、椎动脉重度狭窄的支架治疗，出血性血管病如动脉瘤、动静脉畸形的血管内介入及开颅治疗，颅脑外伤、高血压脑出血的个体化、规范化治疗，脑肿瘤的综合治疗等。曾获得惠州市科技进步二等奖、三等奖各一项，主持惠州市级科研项目一项，发表学术论文8篇。
图片来源
神经外科网络（如侵权请联系删除）
供稿
神经医学中心张文杰
编辑
宣传办许燕如
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